麻烦问专家动眼神经麻痹与动眼神经损伤有何本质性的区别

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●病人性别:女●病人年龄:30●详细病情及咨询目的:病人因车祸受到脑外伤,经检查脑干有两处微小受伤,右眼无法争开,瞳孔散大,但是眼球有光感。病人现在眼睛无法我睁开,眼帘下垂。我想麻烦问专家,从病人现在的情况来看,能不可以确定病人动眼神经已经断了。治疗动眼神经损伤有什么好的疗法方法。另外想麻烦教专家动眼神经损伤与动眼神经麻痹有什么本质区别,因为我们在帮病人看病时说法不一。有人说是动眼神经麻痹,有人说是动眼神经损伤。多谢专家。●本次发病及持续的时间:病人出车祸9天。●目前一般情况:目前病人大部分时间是在一种昏睡的状态下,但醒来的时意识是清醒的,病人现在不可以说话。病人从3天前开始有乱动的表现,总是想我起身。麻烦问专家,病人的这种表现能不可以说明现在病人的脑神经在恢复。●病史:无●辅助检查:做核磁共振后发现脑干有两处微小受伤。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
侯冰 主任医师 陕西省人民医院内科 三级甲等
擅长:各种肾病、糖尿病及内科系统疑难杂症的诊治。
非常理解您作为家属的焦急心情。根据您提供的病史和症状,我将为您进行专业的分析和解答。
首先,关于动眼神经麻痹与损伤的区别。动眼神经麻痹通常是指神经功能暂时丧失但神经结构的连续性尚存,常由压迫、缺血或炎症引起,有较大恢复可能。而动眼神经损伤则指神经结构的物理性中断或严重撕裂,恢复难度极大。从医学角度看,“损伤”是病因诊断,而“麻痹”是症状描述。您家人的情况由车祸外伤导致,因此诊断为“外伤性动眼神经损伤伴全麻痹”最为准确,即既说明了病因(外伤损伤),也描述了症状(功能麻痹)。
其次,关于神经是否断裂。仅凭临床症状(如眼睑下垂、瞳孔散大、眼球固定)无法100%确定神经是否完全断裂。脑干的两处微小损伤很可能影响了动眼神经核或神经纤维,导致功能丧失。最终确认需依靠高分辨率磁共振神经成像等检查来观察神经本身的连续性,但目前患者病情尚不稳定,应以生命支持和急性期治疗为主。
关于治疗,现阶段首要任务是稳定生命体征和处理脑干损伤。针对动眼神经,急性期可短期使用营养神经药物(如甲钴胺)和糖皮质激素(需医生评估风险)。恢复期(通常伤后1-3个月后)可考虑针灸、神经营养疗法等康复手段,但预后取决于损伤严重程度。
最后,患者出现的躁动和试图起身的行为,确实是脑外伤后常见的恢复期表现,可能意味着意识水平在改善,但同时也可能是颅内压变化或不适所致,必须由医护人员密切监测,以防意外。请保持与主治神经外科或神经内科医生的沟通,他们会根据影像学和临床检查给出最权威的判断和治疗方案。
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动眼神经麻痹是迟发性脑干周围神秘损害,临床多见于诱发性脑白质病复发损害脑干导致临床症状,要抢时间做磁共振才能定性治疗,否则继续恶化会导致更严重的病情发生。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

动眼神经麻痹是可以治疗的,可以给予营养神经,促进神经恢复的药物进行治疗,最好还是要配合一些物理治疗,例如针灸治疗,如果有感染,要使用消炎的药物。再做眼部的热敷,按摩,促进血液循环也有助于恢复。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

动眼神经麻痹会导致患者的眼球活动出现异常,内收不能,向上向下活动均受限,治疗上主要根据引起动眼神经麻痹的病因来进行治疗。如果是考虑脑血管方面因素引起的,比如因为中脑的梗死,导致动眼神经麻痹,一定要给予改善脑供血,活血化瘀的药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

首先探明病因及病因治疗。对于原因不明的动眼神经麻痹的可以给予肾上腺皮质激素。如果动眼神经麻痹持续3个月以上,在恢复过程中,再生的神经伸向其它部位,从而引起奇异的眼球运动。在症状固定后,可以行手术治疗减轻复视。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

糖尿病动眼神经麻痹会导致眼睛出现斜视等情况。
糖尿病引起颅神经损坏会影响动眼神经、滑车神经、外展神经,特别是动眼神经和外展神经更容易被影响。属于运动神经的动眼神经若遭到麻痹时,常常出现眼睑下垂以及眼球运动受限制,比如说眼球无法向内向上或者向下运动、出现外斜视或是复视等,此症状发生的几天前常常会出现眼眶或是前额疼痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的动眼神经麻痹的治疗方法如下:
一、用胰岛素进行药物治疗:糖尿病引起的动眼神经麻痹,应遵循积极控制血糖的原则。胰岛素除了降低血糖、纠正代谢紊乱外,本身还是一种免疫调节剂和神经营养因子,对糖尿病神经病变有很好的治疗作用。因此,对于糖尿病引起的动眼神经麻痹,建议早期使用胰岛素。
二、手术治疗:应根据患者具体情况选择治疗方案。手术适应症明确,保守治疗无效者,通常选择手术治疗。
三、中药治疗:可采用单纯针刺或针刺结合中药进行治疗。
四、康复治疗:包括低频电疗、针灸治疗、功能康复训练等。有利于改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋传递,改善血液循环,修复受损神经

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。