今年元月11号下午在当地医院做了钢板内固定术,然后每一个月做一次复查,在有二到三个多月时医生开了一点钙片和接骨续筋片吃了,但是都没有现在这种情况。在一个多月也有骨痂形成。
请您帮我分析一下这是什么原因造成的,是不是对以后康复有很大的不利和麻烦,会不会有后遗症,现在我该需要注意哪些?是不是成角造成的骨不连可能,请问这样的情况是不是需要二次手术,如果二次手术会造成什么样的结果。谢谢!
(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童,有受伤病史。
玩耍时跌倒双手支撑倒地,支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动,检查通过明确的外伤史进行判断,体格检查时患侧肘部肿胀压痛,肘前有皮下淤斑,触摸时有骨擦音,这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片,通过肘关节正侧位片可以明确,肱骨髁上骨折的骨折端分离,近端骨折端在肘前皮下,远端骨折端向后移位,S3检查能进行骨折具体分析。
小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形,在变形的地方会有淤血、红肿等现象,有些骨折会刺破皮肤,引起出血,由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时,可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置,X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。
肱骨干骨折的症状是疼痛、局部畸形等。
肱骨干骨折一般来说会出现上臂的地方疼痛不舒服以及伴随局部肿胀等现象。如果是明显的移位肱骨骨折,局部的地方还有畸形和活动功能障碍的症状。如果出现这种情况,患者需要及时完善上臂的X片检查,初步判断有无明显的肱骨骨折以及移位情况。肱骨骨折如果没有明显的移位,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折明显移位需要考虑手术或者手法复位的方式进行治疗。
肱骨远端骨折的治疗策略也需要根据患者的骨折具体情况来分析:
重建肱骨远端部的解剖结构、重建桡神经和肱动脉,以确保其功能,以上是用于肱骨远侧的主要疗法。肱骨远侧骨折在发生脱臼后,会导致肱动脉、桡神经受损,导致前臂缺血、缺氧、垂腕、皮肤感受障碍、前臂伸肌障碍等,因此在治疗骨折的时候,需要对受损的神经、血管进行修补。
肱骨干骨折以后一般是可以采取这种保守治疗与手术治疗。
保守治疗有手法复位外固定,切开复位内固定等。在临床上常用手法复位法为主,但有时也可用其他方法进行配合使用,如石膏托或小夹板外固定架等。复位时抬高患肢,积极地练习手指屈伸活动,2~3周后,开始活动腕关节积极、肘关节屈伸活动,肩关节外展内收,但活动量也不能过多,所需活动力逐步加大,活动频率提高。对于粉碎性或脱位型肱骨近端粉碎骨折患者,应早期进行功能锻炼。由于肱骨骨折后,骨折端并不特别平稳,活动量过多或使用频率过高,可引起异位。所以一般不主张过早进行负重训练。6~8周后可增加此活动量,在进行肩关节旋转活动时,运动过程中,骨折对位,对线要时刻检查。
一般情况下,肱骨内上髁骨折的分度通常有四度,具体内容如下:
1.Ⅰ度损伤:如果患者肱骨内上髁骨折时骨折移位较不明显,或者没有移位,则为Ⅰ度损伤。
2.Ⅱ度损伤:如果患者肱骨内上髁骨折时,肱骨内上髁骨折有向下发生移位、向前旋转移位等情况,为Ⅱ度损伤。
3.Ⅲ度损伤:如果患者肱骨内上髁骨折时,肱骨内上髁骨折块嵌于患者关节内,患者还出现了肘关节半脱位的症状,此时,肱骨内上髁骨折属于Ⅲ度损伤。
4.Ⅳ度损伤:如果患者肱骨内上髁骨折时,患者的肘关节出现了脱位,肱骨内上髁骨折夹在关节内,此时,肱骨内上髁骨折属于Ⅳ度损伤。