三岁男婴因面色苍白伴血尿1天入院。1天前食用新鲜蚕豆...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
三岁男婴因面色苍白伴血尿1天入院。1天前食用新鲜蚕豆后,今日出现恶心、呕吐、排尿呈酱油样色,面色苍白。据家长反映,患者的姐姐也曾发生过类似情况。
体格检查:体温38℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分,血压80/60mmHg,呼吸急促,神清,萎靡,面色苍白,皮肤及巩膜黄染,体型较同龄人瘦小。心、肺未及异常,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛,神经系统检查未及异常。实验室检查:红细胞1.98×1012/L,血红蛋白53g/L,血清总胆红素85.5µmol/L,结合胆红素13.7µmol/L,未结合胆红素71.8µmol/L,尿蛋白(++),潜血(+),尿胆红素(-),尿胆素原(+),尿液镜下未见红细胞。
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曾瑜珊 医师 广东省工伤康复医院内科 三级
擅长:脊髓损伤、脑卒中、脑损伤
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问题分析: 可能为蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的溶血病。
意见建议:严格卧床休息、避免活动,病房要保持安静,对症支持治疗,必要时输血治疗。建议禁食蚕豆或蚕豆生加工品。禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT。
相关问答

蚕豆病的病人主要是采取糖皮质激素、输血等方式进行治疗,蚕豆病的病人在生活中一定不可以食用蚕豆及其制品,防止病人出现溶血的情况,不要吃辛辣刺激性的食物,可以多吃点水果。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

孕期是可以吃蚕豆的。蚕豆中的钙能为孕妇补充钙质,增强免疫力,同时预防胎儿缺钙,促进宝宝骨骼正常发育。蚕豆当中的维生素是胎儿生长发育不可缺少的营养元素,备孕期和怀孕初期可有效预防胎儿神经管发育缺陷、畸形。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

新鲜蚕豆是发物,蚕豆病是由于葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏引起的,遗传性溶血性疾病主要表现是进食新鲜蚕豆后几个小时到几天突然出现腰酸背痛、寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血红蛋白尿和黄疸等症状。其溶血的严重程度与进食蚕豆的量无关溶血停止约7天。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

三岁孩子的血尿,应考虑是否小儿肾炎,或是泌尿系感染等情况,明确后积极治。日常合理饮食,加强护理,补充维生素C维生素B,针对病因积极治疗,感染应用抗生素治疗,出血应用维生素K等。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

面色苍白、疲乏无力可能是贫血、慢性失血性疾病等原因导致的,具体分析如下:
出现面色苍白、疲乏无力的情况,可能是因为营养不足引起的,常见于贫血。日常生活中要多吃一些含有丰富铁剂的食物,比如鸡蛋、大豆制品、动物肝脏等,多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素C。可以遵医嘱口服健脾补血颗粒、益气养血丸等药物。如果患有慢性失血性疾病,也会出现面色苍白、疲乏无力的情况,需要进行及时的治疗,消除了病因,一般就能痊愈。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

蚕豆病重在预防,蚕豆病检查有利于减少溶血症的发生。除此之外还应该注意禁吃蚕豆或蚕豆加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。禁用品少接触,如樟脑、臭丸、冬青油、颜料等。不宜服用氧化性药物等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。