脑出血后做引流手术脑积水反而增多,何因?

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万分火急!!!父亲76岁,于8月15日脑蛛网膜颅下出血,住院两小时后昏迷,后经治疗,于9月5日醒来,意识非常清楚,能说话,只是因气管切开发音非常微弱.但做CT检查又发现脑部积水了.9月8日下午(此前做了引流术)做了引流手术后人又昏迷了,至今未醒.再次CT,发现脑积水反而增多,且下肢至臀部都水肿,为何?大夫说目前办法就是每三小时摁小泵十几下,麻烦问,小泵只要能弹起,就证明引流埋的管是通的吗?还能怎么治疗?事关性命,急等专家的答复.恳麻烦帮帮我!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
敖文革 副主任医师 吉林市中心医院外科 三级甲等
擅长:肝、胆外科微创手术。
脑出血患者术后出现脑积水增多及意识转昏迷,是病情复杂的表现,需冷静分析原因。首先,引流术后症状加重且脑室扩大,可能源于两方面:一是引流速度过快或脑压骤降导致脑组织移位,引发脑疝或枕骨大孔疝压迫脑干;二是引流不畅或堵塞,导致脑脊液无法有效排出,积聚加重压迫脑组织。至于下肢水肿,则与脑出血后下丘脑受损、心肾功能代偿不全及长期卧床有关。针对小泵引流管,按压时若能顺畅弹出,通常说明管路通畅;若感觉阻力大或无回血,可能提示堵塞。建议立即通过CT复查脑室大小及中线结构位置,并密切监测生命体征。治疗上,可考虑调整引流管高度以控制引流速度,或使用脱水药物减轻脑水肿。同时需加强护理,预防感染和深静脉血栓,必要时请神经外科专家会诊评估是否需要二次手术干预。
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对于轻微的脑积水,随着出血的逐渐吸收,脑积水症状逐渐减轻。对于那些严重的脑积水,会短期内出现颅内高压症状,这个时候应该积极干预治疗,急性期可以考虑进行手术,短期内可以改善患者的症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血术后发生脑积水,主要是由于脑出血后引起脑脊液循环通路发生障碍所致。脑积水如果是轻度脑积水,没有进展,那么可以定期复查头CT。如果观察期间患者出现了认知功能障碍,小便失禁及下肢行走不稳,那么则需要考虑进行手术治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

应该检查头颅CT,如果提示积水较多,需要通过手术将积水有效的释放以缓解颅内压力,以免加重压迫脑组织引起头晕,头痛,呕吐,语言,吞咽,肢体障碍等。同时加强改善循环,活血化瘀药物慢慢恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

做了脑出血手术后出现脑积水的症状,可以基于脑积水的多少来决定治疗方法。如果脑积水的量不多,可以使用药物来控制病情。如果脑积水的量较多,病情较严重,就需要做脑室腹腔分流手术来治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

首先需要使用抗肿胀药物,如甘露醇,另外,如果出血量超过30毫升,则需要手术清除血肿,否则,会因手术清除血肿。脑组织和脑干受损,导致脑水肿。疝气,危及生命。外科治疗手术治疗进行性脑积水时,颅骨明显增多,大脑皮质厚度超过1厘米。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑出血后脑积水,患者可以采用手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下:
1.手术治疗:脑出血后脑积水,患者可以在医生指导下通过侧脑室外引流术的方式进行治疗。
2.生活管理:脑出血后脑积水,患者应该做好生活管理,应该多休息,不要过度劳累,同时尽量不要剧烈运动,不要食用辛辣刺激的食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。