脑瘤,脑胶质瘤四级,已动过手术,现在又复发到了..

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脑胶质瘤四级,已动过手术,现在又复发到了3cm前后,能再次动手术吗?曾做过伽玛刀,好像没什么效果,伽玛刀能行吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
柴小姝 副主任医师 广东省中医院内科 三级甲等
擅长:常见内科疾病的中西医诊治,擅长肺癌、肝癌、鼻咽癌、...
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脑胶质瘤四级属于胶质母细胞瘤,恶性程度高,复发后再次手术需严格评估。
首先,3cm的复发灶通常仍有手术指征,尤其如果肿瘤位置不靠近重要功能区且未引起严重颅内压增高,切除范围越大对后续治疗越有利。但需注意,由于肿瘤浸润性强,完全切除难度大,术后仍需联合放化疗。
关于伽玛刀,对于多发性、深在或无法耐受开颅手术的病灶,伽玛刀可作为辅助手段,但单独效果有限,且对3cm较大病灶控制率较低。建议先进行MRI增强扫描,明确肿瘤边界及与周围组织的关系,再由神经外科团队综合评估手术可行性。术后需规范治疗以延长生存期。
相关问答

四级胶质瘤生存期是很短的,只能存活几个月的时间,能够超过一年的很少,而具体能够存活多长时间,不好一概而论,因为是存在个体差异的,这需要积极的治疗观察,可以应用替莫唑胺化疗,能够延缓发展,延长生存的时间。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脑瘤是一种老百姓口头上的说法,其实是不正确的,医学上应该称之为颅内肿瘤。颅内肿瘤比较常见的主要是神经上皮肿瘤、脑膜瘤和垂体瘤。四级的话如果不手术可能活不过一年。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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复发后可以二次开颅行肿瘤切除术,术后继续行放疗、化疗以及基因靶向治疗等后续的综合治疗。肿瘤复发后肿瘤的恶性级别较前有所上升,并且二次开颅的手术风险和创伤较大,在二次开颅手术后仍然会有复发甚至需要行三次、四次开颅。有的患者肿瘤复发后会广泛在颅内播散、侵犯转移,这时则无法行二次开颅肿瘤切除术,只能做放疗、化疗等姑息性治疗来尽量延长患者的生存期。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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脑胶质瘤手术后复发,如果能手术的情况下,还是需要考虑及时的手术,可以及时到神经外科就诊,给予合理的治疗意见,如果综合判断不能手术的情况下,只能考虑伽马刀以及化疗等其他的治疗手段。脑胶质瘤也就是脑癌,恶性度高,手术后容易复发和转移,和肿瘤的大小和肿瘤的位置有很大的关系。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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Ⅳ级脑胶质瘤主要是指胶质母细胞瘤,除此之外还可以包括一种相对少见的叫做胶质肉瘤,这两种是胶质瘤里边恶性程度最高的肿瘤,病人在手术、放疗和化疗等综合治疗后平均生存期有14个月。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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神经内科、胶质瘤并非最难操作,但有一定风险。通常情况下,胶质瘤按其部位确定危险。
1.例如大脑中线结构胶质瘤靠近下丘脑,脑干及运动区等部位,不能做手术,由于做手术,也许患者换取的成本就是伤残,昏迷及死亡。
2.有些胶质瘤位于大脑的凸面即大脑的表面上,虽然体积较大,然而操作简单。若位于所谓脑部禁区内,活动及感觉功能区不清楚,完成后病人并无感。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。