宝宝一岁四个月了，主要是咳嗽，特别是晚上睡觉后。

宝宝总是咳嗽，要去检查病因，对症治疗。如有细菌感染，可配合抗生素口服，以免病程迁延出现其他并发症。平时多给宝宝喝点温开水，多吃一些苹果、香蕉、梨等水果。也可以给孩子喝冰糖梨水或者隔水煮蒜，都有止咳的作用，不要吃油腻辛辣的食物，要清淡饮食。

咳嗽一直不好，是患上了百日咳。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。

两岁半的宝宝咳嗽有痰，引起的原因可能与宝宝抵抗力下降，受凉以后导致的病毒我细菌感染有关系，出现支气管炎或支气管肺炎所引起的咳嗽，咳痰，是需要进行积极的治疗的。如有黄痰，提示细菌感染，同时注意宝宝保暖，避免开空调电扇，不吃辛辣生冷刺激性食物及上火食物，多喝开水，注意休息。

一般情况下，一岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可以通过药物治疗、生活护理来改善，具体内容如下：
一周岁的婴儿如果白天没有咳嗽，晚上又咳得很重，要注意有没有可能是因为消化不良导致的胃内容物逆流对喉咙造成的影响，从而导致夜间咳嗽，这时候可以口服一些能够增加胃动力的食物，例如是吗丁啉，益生菌等。如果出现了过敏性咳嗽，可以到医院进行过敏性检查，如果病情比较严重的话可以选择使用抗组织胺类的药物。此外，夜晚的房间内气温较低，孩子很可能会着凉感冒，也会有夜里咳嗽加重的症状，可以多穿衣服，如果咳嗽比较严重，可以口服一些抗流感的药，比如感冒清热颗粒等。

咳嗽的患者晚上出现加重的表现，在临床上比较多见。引起的原因一方面与患者在晚上睡觉时出现体位改变，导致痰液在呼吸道内移动，刺激呼吸道黏膜出现咳嗽加重有关系，另一方面与患者晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高，加重咳嗽发生有关系，需要进行积极的治疗和调节。

如果有咳嗽的问题，首先要考虑存在上呼吸道感染的可能，首先还是需要对症治疗才可以，常规还是抗炎止咳等方法。吐奶这种比较经常出现，这是由于口腔和消化道的发育还不完善造成的，通常是不需要特殊治疗的。主要还是要针对原发病进行治疗，不要喂的过饱，喂完后，要适当进行一下拍嗝的处理。