人工流产46天还没来月经是人流影响到了个人的内分泌，也有可能是子宫内膜变薄没有修复好。现在要去医院查妇科B超，看子宫内膜恢复情况再做诊断，排除再次怀孕之后，是可以选择一些雌孕激素药物催经。
人工流产后的月经时间主要取决于术后子宫内膜的恢复和体内激素水平。人工流产后25-40天内月经最常见。目前，您在人工流产20多天后出现小腹疼痛。还有必要考虑宫颈黏膜出血不平滑。首先喝姜汁和红糖水热敷胃部，观察疼痛是否缓解。如果不放心，可以去医院做妇科检查和治疗。
人工流产术后一个月左右会恢复月经来潮。如果人工流产术后月经长时间的未来潮，首先要排除怀孕的可能。如果排除了早孕的可能，要做B超检查，看子宫及双侧附件的情况。根据B超检查的子宫内膜厚度，决定是否需要用药物调整周期。
做完人工流产手术以后，出现月经量减少的情况，有可能是做手术时对子宫内膜造成了损伤，也有可能是发生了宫腔粘连的情况。可以在月经干净后3天-7天到医院去做一下宫腔镜检查，月经过后不要有性生活。
一般的情况下，人流后一个月就会来正常月经的，但是也有的人有引起月经不调，一个月内那么是不能同房的。另外人流当月也有个别人就恢复排卵的，有的人同房了会造成月经延迟，有怀孕的可能。
人流手术后35天到40天左右月经来潮，由于每个人体内的激素水平变化不同，月经来潮时间存在个体差异。如果术后超过2个月月经没有来，去医院完善相关检查。人流手术可以影响正常的内分泌激素水平，术后需要做好常规性消炎。
