顽固性肝腹水如何治疗

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反复出现腹水两年,近两个月加重,腹水量大,腹胀明显,不能进食,速尿每日120毫克,尿量每日1000毫升左右,腹水不见减少.目前应用白蛋白每日10克.口服心得安20毫克一日两次,依姆多30毫克一日一次.开博通6.25毫克一日两次.欲求如何消腹水一般状态差,血压脉搏正常,饮食睡眠差,腹部膨胧呈球形,腹部皮肤发亮.下肢不浮肿.如何治疗肝硬化顽固性腹水?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
、关于利尿剂的使用:目前治疗肝硬化腹水利尿剂是首选药物,一般是由小剂量开始,尿量少时增大药物用量。但不是尿量越多越好,在腹水减少或消退后需继续应用利尿剂维持一段时间,剂量要逐渐减少。
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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放腹水及腹水回输:放腹水的方法较简单,但只能暂时缓解症状;腹水体外超滤浓缩自体回输方法较多,有一定效果,但需要设备条件,还要注意防止不良反应。
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
低盐饮食:应对钠(通常是指食盐即氯化钠)的摄入进行限制,但限钠不是绝对的,有时出现低钠血症,不仅不限钠,可能还要补钠。
相关问答

需要进行清腹水和保肝治疗。用药物治疗来减少腹水。饮食以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则,病情严重时蛋白质食物不宜过多,肝昏迷者更要禁食高蛋白食物。对于重度顽固性腹水病人,多数病人食欲极差,无盐饮食常常难以接受。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,肝腹水应该在医生的指导下服用以下药物进行治疗。具体内容如下:
双环醇、多烯磷脂酰胆碱、螺内酯、呋塞米、特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔、卡地洛尔、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林钠、他唑巴坦、乳果糖、利福昔明、甲硝唑、氟马西尼、低分子肝素、华法林等。必要时采用经颈静脉肝内门腔分流术、肝移植等手术进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝腹水不是单一的疾病,而是经常由其他疾病引起的。如果想接受治疗,他们需要先治疗病因学。如果肝腹水是由结核性胸膜炎引起的,需要抗结核药物进行治疗。如果是由肿瘤引起的,需要通过手术、放疗和化疗进行治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

早期肝腹水平时休息好,不要熬夜、疲劳,饮食方面:以低盐,优质蛋白饮食为主如瘦肉、蛋、鱼、乳类等,多食新鲜水果,含维生素C较多的水果有橙、柑、柠檬、苹果、西瓜等。需要注意戒酒,不吃油腻、油炸或烧烤的食物,不吃粗糙、坚硬的食物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗,对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。平时饮食要以清淡为主,不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吸烟喝酒,不要过度劳累,不要熬夜,保障睡眠,适当锻炼,增加身体抵抗力。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水的发生表明病情非常严重。如果想改善腹水的状况,必须先治疗原发性疾病并控制原发性疾病,才能缓解腹水的症状。这群人应该选择低盐饮食,严格控制进出水量。如果出现低蛋白血症,应适时补充白蛋白。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。