心源性脑栓塞至大面积脑梗至今昏迷10天,男,68岁

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心源性脑栓塞至大面积脑梗至今昏迷10天,男,68岁
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李翠英 河北威县候贯医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 脑梗塞是由于脑动脉硬化引起的脑细胞缺血缺氧导致脑细胞坏死,而出现肢体功能障碍,言语不利,意识不清等症状,早期的治疗以溶栓为主,中期治疗主要着重于活血化瘀,促进脑细胞代谢等。出院后适当服用脑复康、阿司匹林治疗.
意见建议:您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
孔令才 医师 泰山医学院外科
擅长:脊髓缺血,脑出血,额叶肿瘤
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问题分析: 脑梗死后因为部分脑组织缺氧导致功能丧失,是可以引起一些不正常的精神症状的,这种情况没有特效药。
意见建议:建议可酌情使用高压氧治疗和一些促进脑细胞功能药物,也可试着用中药治疗。
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董利新 威县贺钊乡卫生院外科
擅长:腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见:你好,脑梗塞在急性期需要积极进行溶栓、改善脑供血、减轻脑水肿、防治并发症等治疗。这是需要综合性的治疗才有可能控制的
相关问答

心源性脑栓塞可以通过手术治疗、功能康复、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
对心源性脑栓塞的治疗,主要是通过抗凝剂来降低血栓的生成。心源性脑栓塞的主要原因是心房颤动,当房颤出现在左心房,特别左心耳内形成血栓,栓子一旦脱落,就会进入脑动脉,造成栓塞。对此类病人,应积极应用达比加群、利伐沙班等抗凝剂,以降低血栓的发生率,并防止栓塞。还有亚急性细菌性心内膜炎的病人,其心脏中有大量的赘生物,有脱落、栓塞的危险,这种情况下,要通过外科手术修复瓣膜,并使用抗生素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,心源性脑栓塞要做心电图、超声心动图等检查。具体分析如下:
心源性脑栓塞是一种比较常见的脑栓塞,通常需要做心电图、超声心动图、脑脊液、CT、MRI、颈动脉超声等检查,通过对检查结果的分析,一般能够帮助明确诊断及疾病原因,对于治疗有一定指导意义。
日常生活中,应当注意多卧床休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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一般来说,引起心源性脑栓塞的原因较多,具体如下。
心源性脑栓塞时栓塞多发生在大脑中动脉,是指来自心脏的栓子阻塞脑中的动脉血管所致。心源性脑栓塞大多发生在有高血压、高血脂或心脏病史的病人之中。一般心房颤动是心源性脑栓塞的常见原因,由于心房颤动时左心房收缩性降低,血流速度减缓,可能导致附壁血栓、栓子等脱落,进而引起脑栓塞。心脏瓣膜病也可能会引起心源性脑栓塞,心脏瓣膜病可能会影响血流,导致附壁血栓的形成,进而引起心源性脑栓塞。心源性脑栓塞还可能是因为心肌梗死,心肌梗死也可能导致血液循环淤滞,促使附壁血栓形成,进而引起心源性脑栓塞。此外,心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、心房黏液瘤、先心病或瓣膜手术都可能引起心源性脑栓塞。

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心源性脑栓塞可以通过手术治疗、功能康复、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
对心源性脑栓塞的治疗,主要是通过抗凝剂来降低血栓的生成。心源性脑栓塞的主要原因是心房颤动,当房颤出现在左心房,特别左心耳内形成血栓,栓子一旦脱落,就会进入脑动脉,造成栓塞。对此类病人,应积极应用达比加群、利伐沙班等抗凝剂,以降低血栓的发生率,并防止栓塞。还有亚急性细菌性心内膜炎的病人,其心脏中有大量的赘生物,有脱落、栓塞的危险,这种情况下,要通过外科手术修复瓣膜,并使用抗生素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

心源性脑栓塞的高发人群有很多,具体分析如下:
1、高凝状态和高血脂的人:血脂升高,血液粘稠,血小板增加,会导致血栓的发生。
2、吸烟过多的人:吸烟也会使血液变得粘稠,并有可能形成血栓。
3、高血压患者:高血压患者更有可能发生心梗栓子。
4、患有脑动脉硬化的病人:动脉硬化会造成脑血管的狭窄,甚至微小的血块都会阻塞血管,造成脑组织的缺血。

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大面积脑梗塞重度昏迷能不能清醒需要根据具体情况来确定:
严重的脑梗死,只有很少的病人才能保持意识。严重脑梗的意识与其发生部位、就诊时间、积极治疗程度、身体基础情况、有没有其他的并发症等因素有关。通常情况下,如果是重度的昏厥,就意味着病情很重,经常伴有严重的脑积水,甚至是脑疝。如果进行了抢救,通常1-2个星期就会醒来,如果2个星期以上还没有醒来,说明患者的病情比较严重。

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