正常人血液中白细胞的正常值为4-10×109/L,然而正常人脑脊液中白细胞的正常值小于0.01×109/L,临床上称为8-10。
当患者患脑膜炎时,主要取决于脑脊液中白细胞的含量,此时脑脊液中白细胞的含量会增加。但是增加主要取决于脑膜炎的分类。脑膜炎分为病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。其中病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数为10-100,化脓性脑膜炎最为严重,脑脊液白细胞含量可达1000。结核性脑膜炎,脑脊液中白细胞含量约为500。
脑膜炎验血白细胞可能会升高。
脑膜炎病人通常情况下都会进行抽血化验、血常规不一定有异常,白细胞也可正常。可是如果检查过程中出现了问题的话,那就很难判断出原因。除非病人有血液系统发生感染,例如,有些病人为化脓性脑膜炎,由于有细菌感染血液系统,病人血常规中的白细胞数可升高。如果没有这种情况的话,那么诊断就不容易了,一般都是依靠实验室检查来判断是否患有细菌性或病毒性脑膜炎。但病毒性脑膜炎,结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎病人,通常情况下,血常规中白细胞多正常。
脑膜炎是一种神经系统感染性疾病。脑膜炎主要有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等。
病毒性脑膜炎患者脑脊液细胞数一般不超过50个,糖、蛋白、氯化物含量正常。化脓性脑膜炎患者的细胞数通常超过500个,数千个也是常见的。结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的脑脊液表现相似,细胞数多为数十至数百,少则200,糖、氯化物含量明显降低,蛋白含量较高。
病毒性脑膜炎脑脊液的特征,以脑脊液压力正常或轻度高为主,白细胞数正常或稍高,有的时候会可达10到1000×10的六次方每升。
前期主要由多形此类核细胞组成,在8到48小时之后,主要是淋巴细胞,蛋白质可轻微升高,糖及氯化物一般正常。一般都是因为外伤或是手术等原因引起的周围神经损伤。由于病毒性脑膜炎多以急性疾病全身感染性中毒症状为基础,脑膜刺激征和脑脊液中淋巴细胞数量轻、中度升高,便有助于确诊。所以对于临床上出现发热,头痛,呕吐等症状时应该考虑是否存在病毒感染的可能性,并且要注意与其他类型的感染相比较,比如细菌或真菌等感染所引起的脑炎。待诊断时,同时需应用脑脊液进行病原学检查,以便对某些对应病毒病原体进行及时检测,这类病毒病原体可引起脑膜弥漫性增厚,能使脑膜被炎症细胞浸润,侧脑室及第四脑室脉络丛内亦可出现炎症细胞浸润,引起该血管壁纤维化和纤维化该基底脑膜炎,这些都处于脑脊液状态,都可以使白细胞逐渐升高。
病毒性脑膜炎是由多种病毒导致的。临床表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍、颅内压升高、脑膜刺激征等,病程具有自限性,一般不会超过2个星期,需要进行腰穿脑脊液检查,其脑脊液的特征是:脑脊液清亮,白细胞数在0-几百×10的6次方/升之间,以淋巴细胞为主导,糖分正常。通过对脑脊液中的特异性抗体与病毒的分离,可以帮助临床确诊。
通常情况下,病毒性脑膜炎、脑脊液的压力一般或轻度至中等程度升高,其表现为无颜色的半透明状态。脑脊液细胞数检测显示,在病程初期,多形核白细胞占优势,在发病8-48h,主要是淋巴细胞增多。脑脊液的化学检测结果表明,脑脊液中的蛋白质水平是比较稳定的,也有轻微的升高。病毒性脑膜炎的发病一般为急性或亚急性,多见于青少年,病期一般在一星期以上,成年人一般会出现发热、头痛等症状。如果有上述的表现,建议尽快到医院就诊,做好脑脊液的检查。