首先要确保呼吸道顺畅:脑出血的最初的5分钟内,对于生命是最至关重要的。因为病人舌根后坠简单阻塞呼吸道,会导致窒息。应该确保呼吸道晓畅:松解衣领,并要铲除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸,以免导致患者生命危险。
积极控制高血压必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内,保持良好的精神情绪当精神紧张、情绪不稳定或激动时,血压会突然升高,从而诱发脑溢血。积极治疗易引起脑溢血的原发病。
治疗脑溢血首先是对症的药物治疗,如药物治疗的方法不佳,可进行手术,手术主要包括是去骨瓣减压术,小骨窗开颅血肿清除术,微创穿刺血肿清除术等,及时治疗避免生命危险。
脑出血的外科治疗方式很多,根据病人的情况来确定,可以分为以下三大类型:
1、微创穿刺:经穿刺取出血肿或穿刺置入导管,注射溶血剂,消融血肿后进行引流;
2、微创小骨窗开颅术:采用显微外科技术,在头盖骨上切开一个小洞,然后在显微镜下进行血肿切除;
3、大骨瓣法:在颅骨开放8~10cm的骨窗下进行手术,在手术中去除血肿,并治疗畸形的血管,减少手术后的压力;
4、脑室镜:脑室镜下进行脑室镜手术,切除脑部的血肿。
脑出血后遗症可以遗留肢体麻木。麻木的恢复比较慢,比如丘脑和内囊梗死均可以导致麻木,丘脑梗死以感觉障碍为主,丘脑病变很大程度上遗留肢体麻木,瘫痪较轻。后遗症的治疗仍可以继续通过针灸,理疗,推拿按摩等通过穴位刺激神经损伤的恢复,减轻肢体的麻木。不过通过治疗,部分患者也可能遗留麻木,不能完全缓解。
脑溢血的诊断是通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑溢血常用保守治疗或外科治疗。进行磁共振成像(NMR)等神经检查,明确病情,保守治疗少量出血,必要时进行手术治疗,避免错过好的治疗期。