结节如果为良性,个头较小,可以不用治疗,每年进行体检。结节如果为恶性,也就是肿瘤,需要及时进行手术治疗。如果结节较小,无法判断良恶性,可隔三个月复查肺ct,比较大小。如无变化,连续追踪,隔三个月再查,仍无变化,改为半年复查。
肺部长结节考虑是因为肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉积。或者是结核或者炎症,肺部良性肿瘤,比如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生。早期肺癌,多为腺癌,尤其是原位腺癌比较多也会长结节。
肺部磨玻璃结节不算严重。一般肺内磨玻璃结节如果是多个的话一般考虑肺纤维化等疾病,需要完善免疫等相关检查。单个的磨玻璃结节,主要是要排除肺癌,一般小于8毫米的结节可以动态观察,即使是原位癌也一般不会转移,切除后即可痊愈。肺部磨玻璃结节位于上叶、外带的恶性的可能性更大,并且如果血管造影,与血管建立明确关系的恶性概率更大,必须足够重视。需要每半年复查一次胸部CT,如有变化及时处理,预后良好。
对于大于1cm的磨玻璃结节,要采取积极的治疗态度。到诊所化验肿瘤标记物,炎症标志物。根据结果指导下一步的治疗,若为良性的炎性结节,需要抗感染治疗10天到半个月,然后休息半个月,一个月后复查肺CT,观察肺部磨玻璃结节的吸收;若是结核性的磨玻璃结节,需要抗结核治疗,抗结核治疗的时间要根据结核结节吸收的快慢而定,不能少于一个月。如果化验肿瘤标记物高于正常,就需要进行肺部微创手术切除治疗。
肺磨玻璃结节,若直径小于五毫米,恶性率比较低,可在三个月之后复查ct,若无明显变化,可暂时观察一下,不做特殊处理。若直径大于五毫米,恶性率相对升高,需做进一步检查,如肺部强化ct、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞等。