医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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刘学燕
副主任医师
威县人民医院妇产科
二级甲等
擅长：妇科妇产
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问题分析： 青春期的叛逆是每个父母都需要遇到的情况。
放低身段和孩子做朋友。孩子不喜欢和父母沟通，往往是因为父母认为我是权威，我说的就是对的，站在了一个相对的高度，可是孩子根本不吃这一套，他这个时候恰好是反对权威的时候。所以父母需要放下身段和他做朋友，和他平等的交谈。
意见建议：尊重孩子。尊重他的想法和感受，先理解他的感受，再进行沟通，这样可以事半功倍。
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陈曦
医师
西安市北方医院儿科
二级甲等
擅长：妇女儿童保健
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问题分析： 您好！现在的孩子很多都是独生子女，从小自我为中心习惯了，青春期叛逆也是孩子的正常反应，作为家长，要从容面对，应该通过思想引导，与孩子多沟通，争取理解。用药物防止孩子出去交朋友，目前临床上好像没有这类药物，而且，是药三分毒，药物总有它的不良反应，这种想法不可取。
意见建议：建议家长要学会理解、宽容孩子，不能粗暴干涉或采用极端手段压制孩子的行为。多找孩子谈心，把孩子当朋友，推心置腹地与孩子交流。如果孩子过于偏执，必要时可以带孩子找心理医生咨询。
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张素云
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长：妇科疾病的研究
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指导意见：这种情况可能与性早熟有关的,性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛,腋毛出现,身高,体重迅速增长,外生殖器发育.性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类.治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的主要是抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,恢复相应年龄应有的心理行为.
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张纪阳
医师
内乡菊潭医院内科
擅长：内科常见疾病
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问题分析： 还是说孩子都14岁了，也该有第二性征出现，未必是性早熟，青春期出现这种情况（叛逆、交男朋友），也属正常生理现象，不可用药物去防止她交朋友。应多加关心，疏导，切莫打骂，让其注意力多往学业上转移。
意见建议：如果怀疑其为性早熟，还是建议先到医院检查确诊方可应用药物治疗。
治疗方法：
促性腺激素释放激素类似物GnRHa（目前常用的有曲普瑞林和亮丙瑞林）。
首剂80～100ug/kg, 有月经初潮者2周后加强1次, 以后每4周1次（不超过5周）, 剂量为60～80ug/kg, 剂量需个体化, 根据性腺轴功能抑制情况包括性征、性激素水平和骨龄进展, 抑制差者可参照首剂量, 最大量为3.75mg/次。治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高，首剂3个月末复查GnRH激发试验, 如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适，此后, 对女童只需定期复查基础血清雌二醇浓度或阴道涂片成熟指数,男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次, 女童同时复查子宫、卵巢B超。
临床疗效可见治疗2个月后第二性征开始明显改善，月经停止，乳房TannerⅢ期以下者基本回缩，Ⅳ期以上乳腺明显变软，边缘不清，但未能全部退缩，减缓过快的生长速度及骨龄的增长，改善患者终身高。
用药期间注意观察药物的副作用：个别有阴道出血情况，量不多，短期内可停止，治疗过程中出现少许阴道分泌物，第1次注射后感觉注射部位有胀满感，几天后消失，很少过敏反应及腹痛，注射部位皮肤无红肿，硬结等现象。长期应用未发现对肝肾功能的损害。
CPP治疗的停药决定：为改善成年身高：疗程至少2年，具体疗程需个体化，
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。
停止治疗后的性发育恢复情况：停药3个月左右LH、FSH、E2开始上升，文献报告：1年内乳房恢复发育达71%，3年内乳房恢复发育达100%，一般停药后 1年内月经初潮达44.6%，3年内月经初潮达93.5%。
早治疗比晚治疗效果好，年龄越小疗效越好，一般应治疗到正常青春发育年龄，根据患儿具体情况决定剂量和疗程。当骨龄≥13岁时可发生脱逸现象，继续治疗并不能明显改善最终身高。
CPP不需治疗的指征：性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。动态观察，对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需定期随访，小部分可转为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者
