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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
已帮助用户: 103114
本病治疗较困难药物和方法虽多,但疗效不佳,疗程也长愈后可能复发。
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralen,δ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物,需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能,使酪氨酸酶催化黑素合成,促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常。
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者。每日10~20mg,分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA),称之光化学疗法(PUVA)。一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现,治疗10次以上可达到最佳效果,如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效。药物副作用为食欲减退、贫血白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜胡萝卜等。
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗。也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处,1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成,毒性反应较δ-MOP低,其口服剂量每日10~50mg每日1次,服后2~4小时照射阳光或长波紫外线,儿童酌情减量无明显副作用,但疗效不可靠,再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤,为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜,并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素,研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中,5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线。
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏。
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服,1.5~2月,显效后2~4周递减1片至隔日1片,维持3~6月。用药3个月如无效终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害,尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效。此类药物可引起毛细血管扩张,皮肤萎缩因此,面部白斑应慎用;②面部注射,应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次,每次不超过10mg,为防皮肤萎缩用药不超过6次。
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜、锌,经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈。常用0.5%硫酸铜溶液10mL,以水或牛奶冲淡后服用每日3次,儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次。体内缺锌者可服甘草锌0.25g,每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次。
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg每日3次,每两周连服3天。转移因子每次皮下注射1~2U每周2次。胸腺素,每次5~10mg每周2次。
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果。也有用异丙肌苷的报告。
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤,患者不愿接受色素再生治疗,为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH),可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性初期浓度为10%,每日外用2次,如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月。其副作用是皮炎、瘙痒重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触。
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处,使其接近正常皮肤。如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部,达到较好效果。
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质。①自体吸疱表皮移植,用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱,剪下含黑素细胞的疱顶表皮,移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部。该疗法的成功取决于白癜风类型、部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕,但操作复杂,需特殊设备②自体微移植,也称钻孔植皮法,由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处,钻孔直径1.5~2mm,移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素,再用微孔胶带固定,7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周。③自体黑素细胞移植,由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液,再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔,四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例,每日2次,共7~10天64%取得完全的色素再生,作用机制不清。感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法),Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮,近期疗效好不久即出现色素明显脱失。副作用同上。③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害。涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品,还具良好的遮盖效果
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
已帮助用户: 46707
问题分析:白斑分为多种皮肤疾病,而白癜风只是其中一种。可以先观察下,如果白斑表面光滑,不掉屑,而且不痛不痒的话,一般考虑白癜风的可能性比较大,具体需要专门的仪器检查后才能确定。
意见建议:任何疾病的治疗都是宜早不宜迟,建议患者要及早检查确诊治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间,加大治疗难度。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:随着人们生活水平的提高,人们饮食习惯发生改变,很多人虽自己的喜好食用食物,长期吃零食、快餐,从而养成偏食、挑食、厌食等不良饮食习惯,长期如此便会导致人体营养失衡,微量元素匮乏,致使黑色素合成所需的营养物质不足,减少色素的合成,引发皮肤白癜风。
意见建议:注意自己的饮食应忌食辣椒、酒类。无论是啤酒还是白酒;忌食西红柿,因西红柿含有大量维生素C。而维生素C能中断黑色素的合成,从而阻止了病变处黑色素的再生。其它含有维生素C多的食物如桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等尽量少食或不吃。
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
已帮助用户: 16
问题分析:治疗白癜风切勿盲目用药,不要随便相信偏方,土方,勿以为自己患上了白癜风见药就用致使长期用药而不能恢复健康,常见有出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应,失去了最佳的治疗时间。
意见建议:尽可少吃富含维生素C的食物如青椒、西红柿、柑橘、柚子、柠檬、山楂、鲜枣等,多食一些富含络氨酸的物质如瘦肉中的牛肉、猪肉等,禽蛋、动物内脏如肝、肾等,牛奶、新鲜蔬果、豆类、包括,黄豆、扁豆、青豆、豆制品等。多吃这些东西对白癜风有着很大的帮助。祝您身体健康!
帅海林
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 22206
问题分析:1.禁烟戒酒。避免继续危害人体免疫功能对皮肤产生损伤性的刺激。
2.禁用维生素C药物或含维C的食物。维C对皮肤色素有脱失作用,含维C丰富的食物应尽量少吃(如柑橘、草莓、山楂、菠萝、橙子、果汁、柠檬、弥猴桃、李子、杏、话梅、酸苹果、酸葡萄、西红柿等)。
3.忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部发痒。
4.白驳风病人不宜多食樱桃。樱桃含有较丰富的维生素C,维生素C在黑色素的代谢过程中,能使黑色素的生成被中断,加重白驳风的病情。
5.忌食鲜枣、山楂、猕猴桃、柚子等。儿童都喜欢吃水果,要清楚维生素C含量高的水果也属于儿童白驳风饮食禁忌。
意见建议:自古以来,食药同源。白癜风患者应适当调整进食的结构,可以使白癜风的恢复过程减少一定的阻力。从以下几点注意①注意体内微量元素的摄补,提倡使用铜质餐具。②多食新鲜、清淡的叶绿茶,多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。③少食刺激性食品,如酒、辣椒、生蒜等。④少食羊肉、肥肉、海产品⑤少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。
王香兰
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 14
问题分析:初期是治疗白癜风好的时期,采用正规方法治疗白癜风是可以恢复健康的。白癜风发病初期,白斑面积小,白斑颜色浅,病灶处依然含有大量的黑色素细胞,更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小,比较容易查找和清除。 指导意见
意见建议:建议您最好不要盲目用药,白癜风用药不对症的话,会导致白斑的加重,危害身体健康。目前治疗白癜风的方法很多,如药物熏蒸,激光治疗,瑞士植皮手术等,但是患者具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况,建议患者到专业的白癜风医院,查明病因结合病情,对症性系统治疗,不要盲目的治疗,以免延误病情。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:建议去正规的医院进行检查,专业的医院才拥有先进的治疗设备,精确检测出病因,根据不同病因,对症治疗,方能达到治愈的效果。而且专业的医院治疗技术也比较先进,根据不同人群采用不同的治疗方法,使治疗效果好,不复发。白癜风患者配合治疗平常宜多吃些含丰富的酪氨酸与矿物质的食物如瘦肉,豆类,花生,新鲜蔬菜,核桃,各种动物的内脏牛奶,黑芝麻和蛋等硬壳果类。少吃鲜枣,柚子,猕猴桃,樱桃和山楂等含维C的果品。
意见建议:皮肤白斑早期发病,会对阳光照射非常的敏感,患处稍微受到阳光的照射,就会出现变红、瘙痒等不适症状。随着病情的发展,白斑的面积会不断的向周围扩散,有新的白斑出现,颜色也会不断加深。
陈朝晖
医师
皮肤科
擅长:白癜风、白斑病、顽固白癜风、多年白癜风
已帮助用户: 10
问题分析:要治疗白癜风疾病,患者们一定要引起重视,选择正规专业的医院去就诊。对于白癜风的治疗来说绝对不能千人一方,只有针对个人病情体质等各方面的因素,个性化的治疗方案才能够确保患者的康复。防治结合,护治并重,贵在坚持,这才是战胜白癜风这个顽敌的根本所在。
意见建议:治疗白癜风首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗。不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重病情。无论治疗什么病,都需要先查找缺失致病因素,针对性进行治疗
马萍
医师
皮肤科
擅长:局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
已帮助用户: 12965
问题分析:小心皮肤的外伤,外伤可使伤处皮肤变白,可能是因局部创伤处的神经纤维受损所致,或是机体处于高度应激状态,使体内的神经内分泌系统功能紊乱,降低了黑素的合成代谢。
意见建议:避免服用维生素C,维生素C常用于治疗多种疾病,但白癜风患者服用不但无益反而有害。避免强光曝晒,夏季阳光直射地面,照射强度大,曝晒之后易引起皮肤炎症,特别是头面部等暴露部位常导致黑素细胞受损,失去产生黑素的能力。
冯家新
医师
皮肤科
擅长:白癜风、白斑病
已帮助用户: 7
问题分析:治疗白癜风首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗。不同的病情,治疗方式也是不一样的。无论治疗什么病,都需要先查找缺失致病因素,针对性进行治疗。
意见建议:如果患者没有在正规的专业治疗白癜风的科研机构进行系统的病因检测,就盲目用药物治疗的话,不但治不好病,还会产生抗药性,久而久之会对药物产生依赖性,终导致迁延不愈。建议患者好寻找专业,正规,的医院,积极配合医生的治疗
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 16
问题分析:白癜风的病因很多很复杂,白癜风的发病也可能身体内部的原因。只是采用单纯的外治是不能治愈的,因为不注重长远疗效,往往疗效慢、疗程长、治愈率低。
意见建议:对于患者来说,很多的东西都是需要我们去注意的,所以一定要避免接触酸类化学物质和化肥等危险因素是非常关键的;