麻烦帮我出个好办法来治疗我女儿血小板减少性紫颠

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我女儿7个月得此病,查了骨穿说是巨核细胞成熟障碍,有巨细胞病毒感染,现病史已有8个月了清了病毒有好转但没全愈,现每天吃一颗强的松,可老稳不了血小板常掉到20000以下,一般20----30天就得输丙球蛋白10g一次,药减不下来长时间这样,大夫又叫我不可以再加药了,麻烦问有必要再做什么方面的检查吗?还是有什么好办法可以不可以治疗吗?急!!!! 返回顶端
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郑颖 主任医师 吉林省肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:治疗甲状腺癌、喉癌、上颌窦肿物的诊断治疗。
您好,面对孩子长达8个月血小板减少的情况,作为家长非常焦急是可以理解的。针对您女儿目前的病情,我为您详细分析如下:
首先,您提到的“巨核细胞成熟障碍”在临床上通常对应的是免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。虽然巨核细胞数量可能正常甚至增多,但未能产生足够的成熟血小板。病毒感染是儿童ITP最常见的诱因之一,目前巨细胞病毒已转阴,这是一个好的信号,但病毒清除后免疫系统可能尚未完全恢复正常。
目前的治疗方案中,强的松每天一颗确实是标准的初始治疗剂量。您提到血小板维持在2万左右,且必须依赖丙球蛋白(IVIG)维持,这提示病情可能处于慢性期,或者存在“难治性”倾向。单纯的激素治疗难以长期维持,且减药困难,这需要引起重视。
关于您的疑问,我认为非常有必要进行进一步的深入评估,而不只是常规检查。建议您咨询医生进行以下两项关键检查:
抗核抗体谱(ANA)及自身抗体检查:以排除自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)引起的血小板减少,这对于区分原发性与继发性ITP至关重要。
淋巴细胞亚群分析:评估免疫系统的调节功能,判断是否为免疫功能紊乱导致。
如果以上检查排除了继发性因素,且丙球蛋白效果越来越差,长期依赖输注可能不是最佳选择。此时可以考虑调整治疗方案,例如在医生指导下尝试静脉注射免疫球蛋白联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)等新型药物,这通常比单纯使用激素更安全且维持时间更长。请务必在血液科医生的指导下,根据最新的检查结果调整用药,避免自行减药。
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血小板减少性紫癜分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜,激素治疗,近期有效率可以达到70%。其他治疗方法有脾切除,免疫抑制剂等。出血严重的,还可以应用丙种球蛋白,输注血小板等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少分为原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。可以用激素治疗和药物治疗,也可以选择中医治疗,它可以增加骨髓造血的功能,同时减少西药的副作用。中医结合,治疗效果更加显著。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

儿童血小板减少,首先是对症治疗,如果血小板减少比较严重,而且有口腔血泡、牙龈出血、血尿、黑便等严重出血的情况,可以给予输注血小板。另外,还可以应用止血、升血小板的药物治疗。了解是什么原因造成的血小板减少。针对血小板减少的原因,采用相应的治疗方式,是最为有效的。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

血小板减少多见于血小板减少性紫癜,也可以见于其他血液系统疾病。目前病者的病程较长,且治疗的效果不是很好,建议做骨穿检查,进一步的明确诊断,并积极的治疗,血小板减少性紫癜的治疗主要的是应用激素,免疫球蛋白,升血小板的药物等,经积极到医院接受治疗可以很快的恢复。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

首先,对常用药物进行筛选,看看是否有治疗导致血小板减少的慢性疾病的药物。其次,如果有任何其他诱因,常见的诱因是感染,包括呼吸道感染和幽门螺杆菌感染,而活性病毒也会导致血小板减少。除了这些因素,如果仍有活动性出血,血小板减少症需要在血液学家的指导下进行干预。建议增加血管壁弹性的药物。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少它是属于一种血液系统方面的疾病,如果血小板减少比较多,就有可能会导致出血等一系列的症状,要保持良好的心情,避免精神过度紧张,参加一些轻松的活动,个人的卫生也要注意保持。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。
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