做冠脉造影心血管没有问题,但心电图反映下壁供血不足,是何原因

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        专家:,我是男性,现在52岁,2004年单位体检,心电图反映我心脏有供血不足症状,但是之前我并没有什么明显的症状,2005年上半年有过几次胸闷心烦,血压略高(最高时为150—95,平日为120—80),后住院观察治疗,于2005年5月做冠脉造影,结论是心血管光滑无狭窄,但一血管上有一个15mm长的“肌桥”。大夫说:这不是大问题,不用管它,平日注意点,用点药(让我服用“合心爽”)。我问大夫,我现在的心电图反映心脏下壁供血不足(给我做心电图的大夫说挺严重的),是否就是因为这个肌桥?大夫说,不是。但我平日稍微多喝一点酒(住院前一般喝到半斤,每周1—2次,偶而喝7—8两,出院后一般只喝2—3两,每2—3周一次,偶尔喝4—5两)或感觉稍有些累或休息不太好或有些紧张,就感觉四肢无力,头有些晕,心烦。麻烦专家给我指点,多谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐顺 副主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:骨与软组织肿瘤的诊断与治疗,恶性骨肿瘤的化疗与保肢...
您好,非常理解您目前的困惑。您的冠脉造影结果显示血管光滑,排除了严重的冠心病,但心电图仍提示下壁供血不足,且伴有肌桥,这确实是很多患者面临的情况。
首先,心肌桥通常不会直接导致严重的缺血症状,但您提到的症状可能与心肌桥收缩期压迫冠状动脉有关。虽然造影时血管处于舒张期,显示光滑,但在日常活动中,当心肌收缩时,桥血管可能被挤压,导致局部血流减少。您提到的胸闷、心烦、四肢无力等症状,很可能是心肌缺血引起的。
其次,虽然造影排除了大血管狭窄,但心电图提示的供血不足可能与微循环障碍或心肌桥的机械性压迫有关。此外,您的高血压史(150/95mmHg)和饮酒习惯也可能加重心脏负担。建议您严格遵医嘱服用合心爽等药物,控制血压,并尽量限制饮酒,避免过度劳累和情绪紧张。
最后,建议您定期复查心电图和心脏超声,必要时进行运动平板试验或心肌核素显像,以进一步评估心肌缺血情况。保持健康的生活方式对控制症状至关重要。
相关问答

一般情况下,心电图供血不足可以采用以下方式进行治疗:
如果心电图供血不足,需要做好充分的准备。需要根据到患者的年纪,有没有胸闷,有没有心跳,有没有什么特别的症状进行对治疗。日常生活中要注意低盐低脂饮食,多注意休息,避免过度疲劳,同时要定时做检查。出现心悸、胸闷时,可以口服一些扩张血管、改善微循环、营养心肌的药物,例如诺迪康胶囊、复方丹参滴丸等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状血管狭窄在75%以上,出现频繁发作的心绞痛甚至发生了心梗则需要做支架手术。但对于狭窄程度不高,却经常出现胸痛、胸闷或者严重的心绞痛时,也可以考虑选择植入支架手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉造影术的目的有:
1、可以用于体检,检测患者有无冠脉疾病,特别是无明显临床表现的患者;
2、可以用于确诊,可以根据患者的症状,判断患者的病情,判断患者的预后,以及患者所需的药物。
冠脉造影术是冠状动脉疾病的诊断标准,其在临床上已经被大量使用,是最可靠、最有效的诊断方法。冠脉造影术在冠脉成像中的作用是非常重要的,它能指导病人的治疗,判断病人的康复,指导外科医生的手术治疗。冠脉造影术也有它的缺点,如果为弥漫性血管病变,若用冠脉造影术判断患者血管狭窄程度会有影响,但若结合其他技术如血管超声、血管内光学相干成像等技术,可以使冠心病诊断的准确性大大提高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.注意劳逸结合,避免压力紧张,轻度的心肌缺血可服用药物来改善症状.平衡四注意低盐低脂饮食,禁烟酒,注意休息,调节好自己的心态和情绪。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心血管供血不足的症状有的时候会出现心悸、胸闷,最典型的就是心绞痛,出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等,饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心电图可以判断冠状动脉供血或心肌缺血,但它不是诊断冠状动脉造影的金标准。冠心病主要是由冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血性心脏病。注意观察和休息。如有必要,做冠状动脉造影,如果有心脏病发作。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病