面骨粉碎性骨折,双眶、上颌骨CT扫描:右侧眼眶外侧壁、鼻..

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双眶、上颌骨CT扫描:右侧眼眶外侧壁、鼻骨、鼻中隔、右侧颧骨弓、双侧上颌窦前后壁及上颌骨齿槽见骨质断裂移位,部分区域见游离骨片,双侧筛窦、上颌窦及蝶窦内见高密度液体影。双侧眼球形态、密度正常,球后脂肪间隙清晰,视神经、眼肌形态双侧对称,未见变形,视神经孔未见变形。CT印象:右侧眼眶外侧壁、颧骨弓、上颌窦等多发骨折;双侧筛窦、上颌窦及蝶窦积血;颜面皮下多发条状高密度异物。头部扫描:脑组织密度均匀,双侧大脑半球对称。各脑室、脑池形态正常,无扩大。中线结构居中。颅骨内外板连续,额顶部头皮下血肿。大夫还怀疑庐邸有骨折,耳朵没出血,但右侧鼻孔始终流血水,眼睛周围青紫。气管切开,上颌骨吊钢丝。(CT报告) 求助:治疗方案。多谢多谢。 ●病人性别:女●病人年龄:55岁前后
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
余方圆 副主任医师 309医院外科 三级甲等
擅长:关节外科及创伤外科;开展组织工程骨治疗股骨头坏死、...
针对患者55岁女性,右侧眼眶外侧壁、鼻骨、颧骨弓、上颌骨粉碎性骨折,伴有筛窦、上颌窦及蝶窦积血,以及颅内出血和头皮血肿的情况,治疗方案需分步进行。
首先,对于颅底骨折的怀疑,鉴于患者有鼻漏和耳道无出血的情况,但伴有神经症状,需立即行鼻内镜检查或行头颅CT三维重建,以确诊颅底骨折情况并排查颅内积气,警惕颅内感染风险。目前气管切开为保护气道,待患者清醒且呼吸道通畅后可考虑拔除。
其次,针对面部骨折,由于上颌骨吊钢丝属于内固定术,需定期复查X线片或CT,评估钢丝位置及骨折愈合情况。面部血肿需加压包扎,同时密切观察视力变化及眼球运动情况,防止眶内感染。
最后,对于窦腔积血和异物,待患者全身情况稳定后,可在医生指导下行鼻内镜下窦腔冲洗或清理异物,促进窦腔引流,恢复通气功能。
相关问答

一般来说,右侧跟骨粉碎性骨折可以通过石膏固定、切开复位内固定手术、药物治疗等方式进行治疗。
如果出现右侧跟骨粉碎性骨折,患者应及时前往医院进行X线片检查,明确跟骨粉碎性骨折的严重程度。如果不严重,可以在医生指导下进行石膏固定;如果比较严重,可以在医生指导下进行切开复位内固定手术。此外,患者可以遵医嘱使用藤黄健骨片、注射用骨肽等促进骨折愈合的药物进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

双跟骨粉碎性骨折可以治愈,建议患者及时去医院检查,积极接受正规治疗。
粉碎性骨折脱臼比较严重,一般需要先进行切开、复位,再进行钢板内固定。通常在进行骨折复位,修复贝雷氏角和足弓,如果骨头碎片的对位良好,那么患者在术后进行积极x运动,就可以彻底的康复。患者应该适当减少日常活动量和幅度,注意劳逸结合,避免关节过度活动。

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患者的鼻骨出现粉碎性骨折,要进行鼻部X线检查,如果有可能的话,可以进行鼻部ct检查,这样可以更清楚的看到骨头的具体情况,也可以观察到鼻中隔有没有骨折,鼻腔粘膜和透气量也要仔细的检查。如果出现明显头痛、头昏等症状,还需要酌情进一步做脑部的影像学检查,防止出现颅脑损伤的情况。并且积极进行治疗,以免造成严重损伤。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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双跟骨粉碎性骨折比较严重,需要到医院治疗。
一般先做完手术固定后,还需佩戴支具进行制动,在佩戴肢具的过程中要注意功能位的锻炼,避免长时间不活动导致肌肉萎缩和痉挛。平时要多吃一些营养丰富的食物,比如喝一些骨头汤。若是愈合较为良好,还需注意及时进行功能训练,防止对局部骨骼功能造成不必要的影响,容易危害到患者的身体健康。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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鼻骨粉碎性骨折是由于外力作用而导致的骨骼的连续性,如果不能保持完整,就会出现局部的肿胀和痛苦,而且还会造成严重的凹痕,会对外观造成一定的破坏,还会有鼻出血。通常情况下,通过常规的X线光片和CT检查,都能得到确诊。对于没有严重错位、不会影响外形和通风的患者,采用了保守疗法。要避免局部受到的刺激,可以使用活血化瘀的药物来加快骨折的恢复。如果出现严重的凹陷,会影响到人体的外观和呼吸功能,需要进行手法复位填塞手术治疗,以使患者的骨骼恢复到原来的状态。

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双跟骨粉碎性骨折可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
在急性期可以采用石膏制动,同时进行消肿处理,减少局部软组织的肿胀,为手术创造机会,当皮肤软组织消肿后,可以进行外科治疗,在跟骨部位打上克氏针,用固定、牵引、撬、皮下复位,然后在皮下置上锁定钢板,确定跟骨已经恢复,然后用螺丝固定。该术式创伤小,感染率低,恢复快。

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