牙神经坏死、牙齿变黑没有进行过根管治疗，牙齿的神经是慢性的坏死，没有根尖的炎症，只需要去掉已经坏死的牙髓，进行根管预备、根管充填。已经有慢性的根尖周炎，进一步进行引流、换药。待根尖周围的炎症完全控制以后，再进行根管预备、根管充填。
因为没有牙神经的牙齿会变脆，容易折断，随着时间的推移，没有牙神经的牙齿会变色，变成灰黑色。可以保存的牙髓是尽可能保存的。牙髓是牙齿的主要营养来源。如果牙髓丢失，牙齿会变脆，容易断裂。为了延长牙齿的使用寿命，通常需要全冠修复。
临床上比较常见的是牙齿的龋齿，以及重度磨耗所形成的釉质缺损。龋齿是非常常见的一种细菌感染性的疾病，细菌逐渐的侵蚀牙齿表面，使得牙釉质牙本质发生脱矿形成缺损，形成龋洞。
牙神经坏死，牙齿会出现变色的症状，会出现灰色或者暗黄色，而且没有光泽。牙髓坏死后，通常牙髓活力测试的时候，是出现没有反应的症状，电诊、冷热诊都没有反应，可以探查到深龋洞或者充填物，这时也没有出现疼痛的现象，即使探到穿髓孔，也是没有反应的，当牙齿开放牙髓时，髓腔内会有恶臭味。
判断牙神经是否坏死，可以看牙冠表面的颜色。正常牙冠的颜色是淡黄色，表面的牙釉质光滑透明，透出里边牙本质的颜色。如果牙髓坏死，牙冠会呈灰黑色。所以如果牙冠变色，则说明牙髓坏死。
