髌骨骨折该如何锻炼

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髌骨骨折该如何锻炼
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娄永亮 主治医师 开封市中心医院中医科 三级甲等
擅长:常见病的中医诊治。
髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注重观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如度冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好。假如是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药。
(1)张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5~7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行,10~14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动、搓滚舒筋等,以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后,可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩,要求每小时作80~100次,天天活动4~6个小时,并分段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨关节面的粘连
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对于髌骨骨折的病人,在康复过程中可以进行以下的运动:
1、术后初期:有必要进行等长度的股四头肌运动。这时,骨折位置已被完全复位并固定,病人可以自行收缩股四头肌,加快血液循环,从而加快骨折的愈合。这时候病人可以将双手放在大腿上,逐渐感受到腿部肌肉的僵硬,再慢慢的放松。
2、在去掉外固定后:病人可以进行膝关节的主动运动。建议病人在这个时候进行直腿抬高。经过一段时间的训练,可以积极地弯曲并使的膝盖伸直。当病人能够下地负重运动后,可以慢慢的进行这一方面的屈曲,即下蹲。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

在临床上,髌骨骨折不管是通过保守疗法或外科疗法,都要在符合临床痊愈条件之后,再进行功能性运动,通常三个月之后,病人就可以进行功能性运动了。
如果不符合治疗条件,早期进行功能性训练,很容易出现二次骨折。此外,骨折后的复原力也不同,需要定时去医院做检查,以便进行功能训练。但是,正常情况下,三个月之后是不能进行功能训练的。

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髌骨骨折可以通过以下方式来锻炼:
因为创伤会损害髌骨的完整性和连续性,导致髌骨骨折,还会造成关节软骨损伤,治疗不当会造成创伤性骨关节炎。髌骨骨折后要做进一步的详细的检查,确定受伤的严重,并确定是否存在外科指征。术后一周可以进行关节的屈伸功能训练。能靠着床沿坐姿,双腿自然下落。如果需要的话,可以让病人的家人做屈膝手术。也可以坐在病床上,用患腿的重量慢慢的向下按压膝盖。

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髌骨骨折如何恢复锻炼,需根据实际情况进行相应处理。
髌骨骨折患者,不管是保守治疗,还是外科手术,在初期都要进行伸直位。长期不运动会导致关节的僵硬,肌腱的粘合,肌肉萎缩,最后才会达到康复的效果。不过运动也有一定的时限,要等骨头上的骨痂长出来,并且已经比较稳固了,再进行运动。可以在外面涂上活血化瘀的中药,在运动的过程中要让家属帮忙,让自己的关节弯曲或伸展直至疼痛,不要害怕痛,要有力度,这样才能促进身体的功能的康复,至于肌肉的力量,可以通过收缩股四头肌,比如抬腿和伸腿勾脚来进行肌肉的力量训练。

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髌骨骨折大腿肌肉可以通过以下方式锻炼:
髌骨骨折后,可以锻炼大腿肌肉第一、伤后支具、石膏外固定、切开复位、内固定,然后是膝关节的主动伸直,踝关节跖屈,再做踝关节背伸。重复10-20次,可以分成小组进行。第二、要佩戴下肢护具,尽早离开床,保持膝关节伸直,步行。用负重训练大腿肌肉,让大腿的肌肉力量尽快回复到受伤之前的水平。

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髌骨骨折后进行下蹲锻炼会出现疼痛感,目前医学模式要求无痛治疗,为了减轻患者的疼痛和恢复,可以采取以下措施,首先锻炼前口服或静脉输注非甾体类消炎止痛药。在下蹲之前先做膝关节热敷、烤电,放松关节囊后再做膝关节下蹲锻炼,锻炼后局部冰块冷敷30分钟,减少毛细血管渗血和肿胀,有助于缓解疼痛。平时患者自身也需做好护理,减少刺激。

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