肺结节

会员1234097 30 已回复
初步认为是肺结节病 怎么确诊不了?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法。另外要保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
已帮助用户: 51109
肺 结 核

起的一种慢性传染病。临床上有低热、乏力、消瘦、盗汗等全身毒性症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
  一、临床表现
  1.全身症状:常见症状有食欲减退、疲乏不适、消瘦、盗汗、午后面颊潮红和低热等。其中对潮热、消瘦和盗汗特别要警惕。妇女可出现月经不规则或闭经。
  2.呼吸系统症状:①咳嗽、咯痰:早期咳嗽甚微无痰或少量粘液痰。病变扩大、有空洞形成者,痰呈脓性,量较多。②咯血:约1/3~
1/2的患者有咯血。炎症病灶毛细血管通透性增加,可引起痰中带血;病变破坏小血管产生中量咯血;空洞壁上较大的动脉破裂引起大量咯血。③胸痛:不定位的隐痛常是神经反射作用引起,不受呼吸影响。部位固定的刺痛,随呼吸和咳嗽加重,为炎症波及胸膜所致。④呼吸困难:当肺组织破坏严重、范围广泛或并发肺萎缩、肺气肿、广泛胸膜增厚时可出现呼吸困难。

  3.临床类型:①原发型肺结核(Ⅰ型):包括原发综合征和支气管淋巴结结核,是初次感染结核杆菌引起的疾病。I型多见于儿童。②血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性血行播散型是由于大量结核杆菌同时或在极短时间内侵入血循环而引起。可以是全身性播散,也可局限于肺内。病人出现严重的毒性症状,如高热、寒战、盗汗、乏力、呼吸困难等。亚急性和慢性血行播散型肺结核是少量结核杆菌分批侵入血循环所引起,X线检查见分布不均、大小不等、新旧不同的点状或小片状阴影。③浸润型肺结核(Ⅲ型):是临床上最常见的一种类型,病灶多在肺尖和锁骨上、下部位。④慢性纤维空洞型肺结核
(Ⅳ型)。
  二、诊断要点
  1.出现久咳、咯血、低热、乏力、消瘦等症状。
  2.X线胸部检查可早期发现肺结核,且可对病灶性质、部位、范围、发展情况和疗效作出判断。
  3.痰结核菌检查如找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠依据。
  4.结核菌素试验:在健康人群作普查时,用0.1毫升1:2000稀释度的旧结核菌素在左前臂内侧皮内注射。以注射后72小时出现局部硬结范围大小作为判断标准。硬结直径在5毫米或以下者为阴性;6-10毫米为(+);11-20毫米为(++);20毫米以上为(+++);伴有水疱形成的为(++++)。结核菌素试验阳性反应仅表示曾有过结核杆菌感染,并不表示一定患病。结核菌素试验阳性对成人的临床意义不大,但若3岁以下的儿童出现阳性反应,虽无明显症状,仍应认为当前有活动性结核病。成人对1:10000稀释度的结核菌素试验呈强阳性反应者,也表示体内有活动性结核病存在。
  三、治疗方案
  1.化学疗法:是主要的治疗方法。临床上有结核病毒性症状,痰结核菌检查阳性,X线示病灶为炎性,病灶处于进展期或好转阶段均为活动性肺结核,是化学疗法的适应证。化学疗法的基本原则是早期使用、定时用药、剂量适量、联合用药。常用的药物有异烟肼、链霉素、对氨水杨酸、利福平、乙氨丁醇、氨硫脲、吡嗪酰胺等。
  2.萎陷疗法:包括人工气胸术和人工气腹术两种,主要是使肺脏收缩,从而使呼吸幅度减少,促进病灶愈合。
  3.手术治疗:是将药物和萎陷疗法所不能治愈的肺组织,一个肺叶或一侧肺全切除。
  [专家提示]
  肺结核病有卷土重来之势,世界卫生组织已敲响警钟,全球结核病正处于紧急蔓延状态。尤其是老年人,结核病的发病率日趋上升,这种情况应该予以重视。在临床上也要与肺癌仔细鉴别
相关问答

右肺结节是否严重,主要取决于引起肺部结节的原因,引起肺部结节的原因有炎症,肺结核以及肺部肿瘤,早期的症状,肺部结节是一个肺部薄层ct影像描述的一个词,是指肺内有局灶性结节样密度影增高,影子的边界清楚或不清。临床上诊断主要是根据肺部结节的大小以及它的部位来决定,如果结节比较小,在六到八个毫米之间,暂时可以不予处理。如果肺部结节的直径大约八个毫米时,需要进一步做相关的检查,以明确排除是否是肺癌的早期。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结节是在X线胸片或者CT上面看到<3cm的肺部高密度的结节阴影,很多是在体检的时候发现的,有的没有症状,有的是呼吸道症状,比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的,有非感染性的,感染性的有真菌,还有一般的炎症,比如炎性假瘤。肿瘤有良性的,也有恶性的,良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤,恶性的有腺癌、鳞癌等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结节是临床上常见的肺部表现,对于肺结节的治疗关键在于明确导致肺结节的原因,针对病因进行治疗。有一些肺结节是炎症引起的,经过抗感染治疗以后大都可以消除。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺部结节大部分都是良性的,极少数的肺部结节是有癌变的可能性,现在检查4。3需要看是cm还是mm。如果是mm的情况下是非常小的,也没有看到癌细胞,不能说明是恶性肿瘤,可以定期随访,也可以PET到CT检查进一步筛查是良性的还是恶性的肿瘤,药物治疗对结节也没有太大效果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

呼吸内科、肿瘤内科、胸腔外科,如果治疗需要请介入科会诊,当然也包括影像科门诊,可以向医生咨询该结节的大小、形状、性质等。呼吸内科医生会根据肺结节的大小和性质给予特殊的检查,包括胸部增强CT、经皮肺穿刺。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结节阴影是指CT或胸部X线检查中发现的密度增加的结节状或圆形阴影,通常直径小于3厘米。肺结节分为三类。炎性结节主要由炎性感染引起,经过抗炎后会消失。结节可以是两厘米到五厘米相关的成像特征将会非常清晰。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。