对于室性心肌缺损的修复,可以采用自己的心包填充物进行修复。根据缺损的部位,可以分为流入道、室间隔肌部、流出道三种。
如果是在流道跟室缺,可以通过自己的心包修复,也可以通过自己的心脏来修复,并且可以很好的溶解在自己的身体里。肌腔缺损不能做心包扎,因为心肌腔缺损在肌间隙内,很难通过简单的心包修复,因为室缺的周围很模糊,周围都是肌肉小梁,一次缝合就会出现瘘口,再做一个小的口子。可以选择微创缝合术。可以采用嵌合疗法,配合缝合和外科技术来修复室间缺损。
一般情况下,先天性室间隔缺损手术是在全身麻醉下切开胸部,切开右心房缝合或修补缺损部位。或经大血管介入封堵缺损处。
通常在全身麻醉之后,先将皮下脂肪、肋骨和肋间的切口锯断,露出胸部,通过体外循环法引导血进入体外,随后冷却,减少氧气消耗,打开右心房,寻找缺陷,用补丁等材料将缺损修复,重新封闭,在完成复搏后,将血液回流,封闭胸部,将皮下脂肪缝好。麻醉和苏醒之后,便完成了该手术。
室间隔缺损手术后的寿命因人而异,对于室间隔缺损不大者,预后良好,其自然寿命甚至可以达到70岁以上,缺损小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损比较大的,1-2岁时即可以发生心力衰竭,有肺动脉高压者术后比较差,及时的进行手术治疗,可以达到和正常人一样的效果。
室间隔缺损的手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补。
室间隔缺损患儿需要常规彩色多普勒超声复查。随着婴儿年龄的增长,逐渐痊愈是可能的。孩子还没有痊愈,就要进行这种修补手,这种修复手术非常有效。修复手术后,孩子的疾病可以完全治疗好。
室间隔缺损为先天性疾病,无有效预防措施,应做到早发现早诊断早治疗。手术后要注意,住房应阳光充足,清洁干净,温暖舒适,定期开窗通风换气,床铺要保持清洁干净、舒适,要勤更衣,防止皮肤感染。切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡,但不要用刺激性的肥皂,不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水,出现发热时,应尽快去医院检查有无切口感染。