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范增军
医师
河北邢台贺营医院内科
一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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你好:强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗?
强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展,治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能,消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎、止痛和解热作用,25mg,每日3次,餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强,副作用少,并有缓释剂型,每日服药次数可减为2次,扶他林肠衣片剂量为25~50mg,每日3 次,值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月,至症状完全控制或消失后再逐渐减量,最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期,如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应,如胃肠道不适,肝、肾损伤,头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。
强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗?
强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎,不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑,不适于用激素治疗,但约有25%的强直性脊柱炎患者,在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎,就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼,每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。
中医如何治疗强直性脊柱炎?
中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者,可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴;痛甚,加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。
强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗?
理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4~6kg,膝关节2~4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。
卞礼恩
主任医师
内科
擅长:哮喘、支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、儿童性哮...
问题分析:强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,但因炎症侵蚀,会导致脊柱椎体、骶髂、髋膝等关节呈现交融受损、活动受限现象,尤其是脊柱椎体钙化交融后,驼背就会慢慢严重,即拍片所见的“竹节样改变”现象。实践临床中,强直性脊柱炎呈现驼背的时间,与年纪关系不大,主要受个体体质情况、病情发展快慢程度和治疗是否系统规范等因素影响。有的年轻患者由于治疗不当、体质差,一两年就开始呈现驼背症状,继而呈现下肢活动受限,脖子转动困难,以及心肌炎、视力下降、呼吸困难等并发症状,终究甚至残疾瘫痪,正常寿数缩短。
意见建议:强直性脊柱炎是一个慢性进展性免疫系统疾病,但一直靠药物维持治疗,只能起到减轻疼痛的作用,治标不治本。是药三分毒.时间长了对人体有副作用.主张去正规医院从病症入手,对症治疗,采取合适自己病情的治疗措施.平时要注意保暖,不要贪凉,辛辣海鲜类的食物不要吃,最好能做到戒烟戒酒同时不能从事些重体力的劳作.主张小分子微创.
陈付彩
副主任医师
外科
擅长:强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
问题分析:你好,药物治疗对病情的控制效果较快,可以消除炎症,让患者可以更好的进行运动锻炼,一般采用非甾体类消炎镇痛药物,慢性作用药物及糖皮质激素,这些药物的效果是比较明显的。
意见建议:得了强直性脊柱炎应该尽早治疗,选择适合的方法科学有效的治疗,加强强直性脊柱炎护理,是可以控制住病情,取得良好治疗效果的。