一般情况下，许多病例可在紧张状态下引起头部震颤。
1.以特发性震颤多见，这种震颤大多有家族史，起病年龄主要集中于两个年龄高峰期，即25岁前和45岁后，临床上可出现头部震颤、双上肢震颤等症状，这种震颤发展比较迟缓。如果患者有明显的家族病史就更容易发生本病。
2.帕金森病颤抖，可出现头部颤动，此种头部颤动大多是下颌颤动，伴静止性颤动、运动迟缓和肌强直。本病震颤可在紧张状态下加剧而在睡眠中消失，本病发展比特发性震颤更为迅速。
如果是有意识的摇头，并且可以自己停止，并且没有意识障碍的发生，那么一般没有什么问题；但是如果是小孩，摇头的时候，无法辨别意识状况，所以要注意是不是癫痫发作的前期症状，必要的时候需要医院就诊，完善脑电图等检查，排除癫痫；成年人，如果摇头的时候，自己无法控制，伴有其症状或意识不清等，同样需要医院就诊。
考虑是特发性震颤，见于各个年龄阶段的人，以老年人多见，有部分的家族史，有1/3的病人都会有这种疾病。有一些老年人出现了无意识的摇头时，就害怕自己是得了帕金森病，特发性震颤和帕金森病是完全不同的。
不自主的摇头，按情况可将其划分为静态震颤、位姿震颤和意向震颤。
一、临床上最普遍的震颤有帕金森病的禁忌性震颤、体位性和运动性震颤、意向性震颤、复杂性震颤等，其中禁忌性震颤以帕金森综合征为主，以老年人为主。
二、姿势和动作的抖动，强化了生理性的抖动。这一类的抖动仅仅是一种普通的生理震动的扩展。约有1/3的特发性震颤是由酒精、咖啡、茶、可乐等引起的，大约有1/3的病人有家族史，大多发生在20多年之后，表现为单纯的间歇震颤。
紧张时头部震颤有可能是帕金森病见于肝豆状核变性，如果是原发性震颤也可以出现，肝豆状核变性可发生于年轻人病变主要累及锥体外系统原发性震颤，大多表现姿势性或者动作性震颤，为一侧上肢前臂出现震颤，一部分为头部震颤。
