右膝外侧副韧带损伤需要手术吗?

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右膝外侧副韧带损伤需要手术吗?前天晚上下楼,最后个台阶踩空摔下去了,现在就关节出略痛,其他无感觉,做了磁共振,外侧副韧带损伤,后交叉韧带损伤可能,让手术,想请教可以不手术吗?
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:韧带没有断裂是没必要手术的,如果韧带撕裂三分之二或断裂必须手术,否则就没必要,具体还是根据检查情况听医嘱的,
李光明 医师 合肥和平骨科创伤医院外科
擅长:外科,尤其擅长骨折等疾病
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问题分析: 你好,韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动.非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤.部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位.临床表现为局部肿痛,压痛或关节不稳定 ,向暴力方向牵拉时疼痛加剧.治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎.
意见建议:1.非手术治疗:适用于损伤轻,单纯膝外侧副韧带损伤者.其方法是长腿前,后石膏夹,将膝关节固定于屈曲20度位,6周后拆除石膏开始练习膝关节活动.石膏外固定期间,应加强股四头肌的收缩训练,以防止发生废用性肌萎缩.  2.手术治疗:  (1)撕脱骨折切切开复位内固定和腓总神经探查术;适用于膝外侧副韧带止点之腓骨小头撕脱骨折移位明显且合并腓总神经损伤者.采用腓骨头上,下各2,--3厘米的直切口.将移位之撕脱骨折块复位,保持骨折片与膝外侧副韧带的联系,用一枚螺丝钉或两根交叉克氏针将骨折片固定之.再探查腓总神经,如发现腓总神经断裂,应在手术显微镜下使用显微外科器械和无损伤缝合针线进行束膜和鞘膜吻合.有时长度不足,断端对啥十分困难者,应采用自体神经移植术.常采用隐神经进行移植。
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通常来说,膝外侧韧带损伤会有以下症状表现,具体分析如下:
膝关节外侧韧带损伤的主要表现是膝关节外侧的疼痛和膝关节活动障碍,同时伴有腓总神经损害、足下垂、皮肤感觉减退等。
1、膝关节外侧局限性疼痛、压痛、肿胀、皮下淤血、瘀斑等。
2、膝关节功能不全,行动不便,行走跛行。韧带完全断裂的患者会出现膝关节的外侧不稳定和过度的内翻。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝外侧韧带损伤的治疗方法有以下几种:
1.一般治疗:膝内收应力拍片,关节间隙大于0.4cm者,可用弹性绷带加压包扎。
2.药物治疗:可以使用非甾体类抗炎药或者抗生素进行改善。
3.单纯膝外侧韧带中部断裂,可以直接行重叠缝合。对于膝外侧韧带止点腓骨小头撕脱骨折移位明显的患者,应行切开复位及内固定,并同时探查腓总神经。
4.物理治疗:膝外侧韧带损伤急性期后,可用热敷、偏振光照射、红外线照射、频谱及药物离子导入等物理治疗。

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右膝关节外侧副韧带损伤通常需要2-4周的时间来康复,但由于损伤程度、个人体质、生活习惯等方面存在差异,康复时间并不完全一致。
如果患者出现了右侧膝关节外侧副韧带损伤的情况,局部多有疼痛、肿胀的表现。在外侧副韧带受伤后,如果未破坏韧带的完整性和连续性,在2周左右后,损伤的韧带的水肿症状通常会消失,可以逐步进行负重运动。
但是,如果右膝关节外侧副韧带出现明显撕裂、断裂的情况,则会影响到膝关节的稳定性,需要进行外科治疗,同时还要进行膝关节周围的制动,为外侧副韧带的修复提供一个良好的恢复环境,大概在4周后,患者能够进行下地负重的运动。

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对患者发生踝关节内外韧带损伤,就会导致有踝关节明显的肿胀疼痛,皮下瘀血,甚至踝关节活动功能受限,尤其踝关节屈伸功能和踝关节负重,会造成障碍情况明显。如果出现了关节的红肿和热痛感,明已经发生了急性炎症,并且伴随着水肿的现象,这时需要立刻去检查治疗。
若踝关节内外韧带损伤较严重,会使踝关节部位稳定性受到破坏造成踝关节放松,以后会定期发生行走崴脚,且易引起踝关节,内部软骨不正常磨擦,导致踝关节退变骨性关节炎或创伤性关节炎,对踝关节内外侧韧带损伤后造成明显撕裂锻炼,则需手术修复,以免在晚期留下负重活动痛苦等后遗症。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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治疗脚踝外侧韧带损伤可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤的药物。祛风散寒对关节软骨,韧带,肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发机体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治好。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般来说,膝盖外侧韧带损伤应该根据实际情况来处理。
膝盖外侧韧带损伤应该积极治疗,患者可以通过石膏或者支具固定,并通过药物进行止痛对症治疗;如果症状严重,可以到医院通过膝关节外侧副韧带修补法、膝关节外侧副韧带紧缩法、撕脱骨折切开复位内固定和腓总神经探查术等进行治疗。
在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,可以促进身体健康。

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