病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
所患疾病:脑溢血
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者亲弟在工地意外死亡给患者带来很大刺激,患者发病当天饮少量啤酒,患者有高血压.(脑溢血三大诱因受刺激、高血压、饮酒同时具备).患者从发病到发现,中间隔了大概22个小时,发现时躺在床上昏迷不醒,床单吐满黑血,发现后请面包车颠簸2小时路才到县医院,医生下了病危通知,医生当时说基本无抢救生还的可能。我们马上选择了手术.
曾经治疗情况和效果:
姓名:吴性别:女年龄:55岁
入院日期:2010年10月21日19时28分出院日期:2010年11月14号10时00分住院24天
入院诊断:1.左侧外囊区脑出血并脑疝2.蛛网膜下腔出血3.高血压病3级极高危险组
出院诊断:1.左侧外囊区脑出血并脑疝2.蛛网膜下腔出血3.高血压病3级极高危险组
入院情况(主要症状、体征、实验室检查阳性结果):因突发意识障碍体昏迷1天入院,查体:T36.7度,P80次/分,R30次/分,BP184/108mmHg,GCS评分4分,两侧额纹对称无变浅,双侧瞳孔不等大等圆,左侧4.5mm,右侧3.0cm,对光反射消失,鼻唇沟无变浅,口角无明显歪斜,伸舌不能配合。颈稍抵抗,心率80次/分,律尚齐,心音有力,未及杂音。肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹(-),四肢肢体肌力约1级,肌张力正常,生理反射存在。Hoffmann征(+),Babinski(+),Oppenheim征(+),Gordon征(-),Brudzinski征(-),Kernig征(-),辅助检查:头颅CT提示:左侧外囊区脑出血(血量约71ml)并蛛网膜下腔出血。
住院经过(住院期间主要病情变化、治疗、检查情况):存入院完善相关检查,于2010年10月21日在全麻下进行开颅脑内血肿清除+去骨瓣降压术,术后予抗炎、止血、营养脑神经、补液等治疗。
出院情况(存在的主要症状、体征及实验室检查阳性结果、治疗结果):现患者仍处于昏迷状态,无发热,稍有咳嗽、咳痰,查体:生命征平稳,浅昏迷状态,GCS评分9分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,闻及少许湿罗音,心腹未见异常,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,右侧肢体肌力2级,肌张力稍高,神经系统检查阴性。气管插管已拔除,患者要求带尿管、胃管、锁骨下静脉留置针出院。
出院医嘱:1、注意加强营养,预防肺部感染、褥仓,加强功能锻炼。2、如有不适,门诊随诊。
由于是农村,医疗条件不好。刚出院那时候,请村里医生来家里帮妈妈换胃管,医生不敢换。没办法,我只好网上找资料,妈妈的胃管,导尿管都是由我给她换的。期间导尿管换过5次,胃管换过2次.然后又粗略学了针灸,给老妈经常打针灸以及按摩。差不多都成半个医生了。
到现在已经差不多2年半的时间了。老妈目前的情况如下:语言恢复到60%左右,能说话,但是说时间长了大概5分钟以后,就不大清晰,记忆力也不好,这一刻能记住我的名字,几分钟后再问她又想不起来了。左手左脚灵活,吃饭都自己用左手拿调羹自己吃。右半身右手右脚有知觉,但属于边瘫,右脚膝盖关节不好弯曲,所以无法自己单独大小便,需要有人扶着。能自己拄着拐杖走路。能自己一个人从一楼扶着楼梯栏杆走到3楼,但无法走下来。
复健期间没买过什么贵重西药。主要使用一些便宜的中药。还有全松茶,我不大相信贵重的西药,其中也有经济原因了。所以主要以锻炼为主。经常让她从1楼爬到3楼这样锻炼。
以上是患者基本情况。目前如何让瘫痪的右半身利用运动结合中药及早康复,期许达到大小便自理程度?希望医生指点。谢谢