所患疾病:脑溢血 病情描述(发病时间、主要症状、...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
所患疾病:脑溢血

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者亲弟在工地意外死亡给患者带来很大刺激,患者发病当天饮少量啤酒,患者有高血压.(脑溢血三大诱因受刺激、高血压、饮酒同时具备).患者从发病到发现,中间隔了大概22个小时,发现时躺在床上昏迷不醒,床单吐满黑血,发现后请面包车颠簸2小时路才到县医院,医生下了病危通知,医生当时说基本无抢救生还的可能。我们马上选择了手术.

曾经治疗情况和效果:

姓名:吴性别:女年龄:55岁

入院日期:2010年10月21日19时28分出院日期:2010年11月14号10时00分住院24天

入院诊断:1.左侧外囊区脑出血并脑疝2.蛛网膜下腔出血3.高血压病3级极高危险组

出院诊断:1.左侧外囊区脑出血并脑疝2.蛛网膜下腔出血3.高血压病3级极高危险组

入院情况(主要症状、体征、实验室检查阳性结果):因突发意识障碍体昏迷1天入院,查体:T36.7度,P80次/分,R30次/分,BP184/108mmHg,GCS评分4分,两侧额纹对称无变浅,双侧瞳孔不等大等圆,左侧4.5mm,右侧3.0cm,对光反射消失,鼻唇沟无变浅,口角无明显歪斜,伸舌不能配合。颈稍抵抗,心率80次/分,律尚齐,心音有力,未及杂音。肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹(-),四肢肢体肌力约1级,肌张力正常,生理反射存在。Hoffmann征(+),Babinski(+),Oppenheim征(+),Gordon征(-),Brudzinski征(-),Kernig征(-),辅助检查:头颅CT提示:左侧外囊区脑出血(血量约71ml)并蛛网膜下腔出血。

住院经过(住院期间主要病情变化、治疗、检查情况):存入院完善相关检查,于2010年10月21日在全麻下进行开颅脑内血肿清除+去骨瓣降压术,术后予抗炎、止血、营养脑神经、补液等治疗。

出院情况(存在的主要症状、体征及实验室检查阳性结果、治疗结果):现患者仍处于昏迷状态,无发热,稍有咳嗽、咳痰,查体:生命征平稳,浅昏迷状态,GCS评分9分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,闻及少许湿罗音,心腹未见异常,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,右侧肢体肌力2级,肌张力稍高,神经系统检查阴性。气管插管已拔除,患者要求带尿管、胃管、锁骨下静脉留置针出院。

出院医嘱:1、注意加强营养,预防肺部感染、褥仓,加强功能锻炼。2、如有不适,门诊随诊。

由于是农村,医疗条件不好。刚出院那时候,请村里医生来家里帮妈妈换胃管,医生不敢换。没办法,我只好网上找资料,妈妈的胃管,导尿管都是由我给她换的。期间导尿管换过5次,胃管换过2次.然后又粗略学了针灸,给老妈经常打针灸以及按摩。差不多都成半个医生了。

到现在已经差不多2年半的时间了。老妈目前的情况如下:语言恢复到60%左右,能说话,但是说时间长了大概5分钟以后,就不大清晰,记忆力也不好,这一刻能记住我的名字,几分钟后再问她又想不起来了。左手左脚灵活,吃饭都自己用左手拿调羹自己吃。右半身右手右脚有知觉,但属于边瘫,右脚膝盖关节不好弯曲,所以无法自己单独大小便,需要有人扶着。能自己拄着拐杖走路。能自己一个人从一楼扶着楼梯栏杆走到3楼,但无法走下来。

复健期间没买过什么贵重西药。主要使用一些便宜的中药。还有全松茶,我不大相信贵重的西药,其中也有经济原因了。所以主要以锻炼为主。经常让她从1楼爬到3楼这样锻炼。

以上是患者基本情况。目前如何让瘫痪的右半身利用运动结合中药及早康复,期许达到大小便自理程度?希望医生指点。谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邓经茂 江西省于都县第二人民医院内科
擅长:内科
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问题分析: 患者脑出血后需要得到较为有效的治疗,脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便***等症状,还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症,早期的治疗尤为重要,内科保守治疗对脑出血有一定的疗效,但在患者出现较为明确的手术指针的时候,需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗,目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展,选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。在预防上面,平时应注意控制血压,改善不良生活习惯,保持心情舒畅。
意见建议:脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼,争取早日恢复健康的生活状态。
相关问答

脑溢血的患者会经常头晕头疼,身体麻木,口齿不清等,而且脑溢血来临前,身体会出现特别嗜睡的症状,整体昏昏沉沉的。另外患者在治疗后会有偏瘫,大小便失禁的症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

出现意识有障碍,可以表现出想睡觉,甚至是昏迷,具体程度和出现溢血的部位,出血的速度等有关系。如果出血部位较深,且在短时间大量出血,大多会出现意识障碍。运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫比较多见;言语障碍表现为失语和言语含糊不清。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头痛和头晕。出现头痛是这种病的首先出现的症状,一般位于出血部分的头部,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部,头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。呕吐。基本上一般的病人会出现类似症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑溢血常见发病症状有头痛,恶心及呕吐,言语不清和不能言语,不能听懂别人说话,不会书写,不认识常见事物,反应迟钝,计算力差,一侧肢体瘫痪,一侧肢体麻木,视物双影,口角歪斜,吞咽呛咳,面部麻木等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑溢血患者疾病复发都会产生头晕眼花,口齿不清等症状。若是病情严重,患者甚至会出现意识障碍和口眼歪斜等不良症状。所以患者在发现有脑溢血时需要多做预防的工作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑溢血在治疗上一般采取药物治疗和手术治疗,患者需要根据医嘱,结合自身情况对症治疗。若是紧急状况下患者可先让病人安静的卧床等;出血量大且出血越来越多的病人,要尽早进行手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。