结婚一年，半年未作避孕措施未孕，12月底在医院做精子检查，a级，b级精子活力只有9%左右，总体活力30%多。
向医生请教。
男性精索静脉曲张可以通过手术进行治疗。
对于男性精索静脉曲张，应采取积极的外科治疗。通常，精索静脉曲张会导致患侧阴囊的坠胀、疼痛，而且会影响到患者的生活和工作，因此，要及时的进行手术是最好的选择。而现在，随着微创技术的不断发展，除了常规的外科手术，患者还可以进行微创的手术，这样不仅能加快病人的康复，还能减少术后的创伤。一般情况下，如果做了积极的外科治疗，术后恢复良好，预后也会比较好，术后要定期复查。
精索静脉曲张一般掌握中度，重度的手术治疗。由于个体差异，睾丸可能对淤血和缺氧较敏感，手术后随着睾丸营养的改善，弱精和睾酮都会正常。况且手术简单，没有风险。治病需要根据情况采取个体化方案。
精索静脉曲张需要看彩超的结果，若显示有返流信号，需要手术；没有返流信号，可以定期复查。一般无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗，中度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊，冷敷等方法治疗，较重的精索静脉曲张，可行精索内静脉高位结扎术治疗。
多采用手术联合药物治疗。建议做一个阴囊彩超检查明确有无存在精索静脉曲张。精索静脉曲张常常会引起阴囊胀痛不适，影响精子质量，导致不育。轻型的精索静脉曲张，睾丸大小以及精子的质量没有明显的改变，可以定期观察，注意定期做精索静脉的彩超，睾丸的彩超，看看精索静脉的宽度有没有变化，睾丸的大小有没有变化，精子的质量有没有明显变差的情况。
中医中药通过辨证论治的方法，可以改善睾丸的血供，从而达到治疗的目的。比如，如果辨证为湿热瘀阻证，患者临床表现为阴囊坠胀，灼热疼痛或红肿，蚯蚓状团块较大，伴身重倦怠，脘腹痞闷，口中黏腻，恶心。舌红，苔黄腻，脉弦滑。时候可以选择防己泽兰汤加减治疗。
一般情况下，中医主要采用口服中药的方式进行精索静脉曲张的治疗，具体情况如下：
中药治疗精索静脉曲张的药物中，通常选用具有活血、化瘀、改善局部循环等功效的药物，如迈之灵、血府逐瘀颗粒等，来调理缓解患者的坠涨疼痛。并通过缓解腹股沟区酸胀，阴囊坠胀隐痛，来改善局部的血液循环，以达到治疗效果。在治疗期间，建议患者避免长期或剧烈运动，多休息，不要长时间站立或行走。
