主要是外科手术治疗。预后与潜在病因、神经功能受损程度以及空洞的位置及范围有关。中度至重度神经功能受损的病人较轻度受损并入预后不良。中央型空洞治疗反应差。因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失。
外伤性脊髓空洞症主要以手术治疗为主。
脊椎空洞症就是脊髓中心积水而膨胀，引起临床上神经症状，如感觉丧失、大小便失禁、脊柱侧弯、头痛、脖子痛等，这些症状会逐渐加重。脊髓空洞症的发生率约为十万分之一，小孩子发生脊髓空洞症的起因是後颅窝畸形或脊髓肿瘤，以手术治疗为主。成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起，需要找神经外科医师治疗。
脊髓空洞积水症是合并脑积水应行脑室腹腔分流术，合并颅颈交界区畸形，如小脑扁桃体下疝，行颅后窝，颅颈交界区减压术。小脑扁桃体下疝程度，脊髓空洞程度，脑脊液流动情况，减压可分为单纯骨性减压等。
脊髓空洞症主要的表现是感觉和痛觉缺失，并出现运动障碍，小便失禁，发病的原因可能是先天性发育异常，血液循环异常等，可以去专门检查和定期服用营养神经的药物，如果出现疼痛，可以服用非甾体类的抗炎药物进行治疗。
一般情况下，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗，具体分析如下：
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况，建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损，所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨，以减轻颅内压力，并切开硬脑膜，松解周围的蜘蛛膜，打开第4脑室中央孔，彻底消除对脊髓的压力。
