牙痛时能不能拔牙，这要根据牙齿疼痛的原因来决定。不同的情况要区别对待。牙齿疼痛原因有多种，如果是牙神经发炎，牙齿遇凉热刺激性疼痛明显，这时候可以考虑拔牙。但是对于急性炎症间隙感染，或者是智齿位置不正引起牙龈发炎肿胀，如果检查血常规白细胞高，暂时不能拔牙。
首先会进行局部麻醉，麻药常规持续作用时间是四小时左右，随着麻药作用慢慢地消失，会逐渐出现疼痛，因为个体对疼痛的耐受能力不同、拔牙创伤情况不同，疼痛具体持续时间因人而异。如果疼痛严重，可以吃止痛片。
拔牙会有一点疼的，其实拔牙的疼痛主要取决于麻醉的效果。麻醉效果好基本上是不痛的，但有些人天生就对麻醉剂有耐受性。这时，拔牙的过程会产生一定的疼痛。拔牙后，当麻醉效果消失时，会感到疼痛，甚至智齿拔牙后肿胀也是正常的。可以通过冷敷消炎药来缓解。
蛀牙拔牙会有一点痛的，但是提前会进行麻醉处理，不需要太担心。如果蛀牙蛀到需要拔牙的程度时，证明患者已经经历过比拔牙更痛的过程了，因为此时的牙髓组织已经基本坏死了，证明发生过牙髓炎。
牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因为牙髓炎，牙髓炎症局限于牙齿内，可以进行拔牙操作。炎症也可能来自于牙齿以外，比如牙髓坏死、牙神经坏死，炎症持续往下渗漏直达根部，根部周围的骨质受到影响，甚至牙根周围出有脓肿，长期周边流脓，在急性期不适合拔牙操作。
