目前在医院住院用激素治疗20多天能做截肢手术吗?

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病人66岁,06年因右脚坏疽被截肢,后被作为类风性血管炎治疗,用激素到07年2月中旬停用,07年6月9日左脚又疼疼难忍,起泡化脓,颜色变黑,脚发凉先在风湿免疫科治疗,每天用激素药40克,两周后转到血管科做介入手术,血管通到脚心变热两天后又堵,病人疼疼难忍要求截肢,大夫说不行,激素用量太大,要一点一点降下来,先用30克,5天后改为20克,今天是用20克药的第二天,大夫说可以不可以做手术了,麻烦问这样做的风险有没有?
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周静东 主治医师 镇江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:各类贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等病症
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患者目前的情况属于血管闭塞导致的缺血性坏死,激素用量确实需要调整。长期大剂量使用激素(如40克/天)会导致血糖升高、血压波动及凝血功能异常,增加手术出血和感染风险。建议在血管科评估血栓风险,免疫科同步控制炎症。若足部坏死范围未扩散至踝关节以上,可尝试保守治疗(如抗凝、扩血管);若已累及踝关节,需在减量激素(如20克/天)并稳定血糖、血压后手术。截肢平面通常由缺血范围决定,术前需行下肢血管造影和足部B超明确血管阻塞位置。请与主治医生充分沟通,制定个体化方案。
相关问答

截肢手术费用需要10000元-20000元。需要结合身体基础条件,有无严重内科合并症,术后伤口恢复情况综合而定。截肢手术以后需要加强伤口换药,保持干燥,一般术后2周可以拆线,如果局部伤口恢复良好,术后三个月左右可以佩戴假肢。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

骨髓炎脚趾截肢手术治后不一定会复发。
个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后,如果6个月不复发其再复发的几率也比较低,但是有些骨髓炎也可能几年或者十几年不复发,但是并不等于不会复发。骨髓炎的病人不能饮酒,不能吃辛辣刺激性的食物,比如生姜、生葱、生蒜等。酒对骨髓炎复发比较不好,有骨髓炎的病人应该终身禁止饮酒。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

大腿截肢的手术费用需要20000-30000元,包括以下的收费项目手术操作费用800-1100元,手术室的麻醉费用约4000-5000元,手术室的材料费用2500-3000元,术前的检查以及化验项目等费用3000-4000元,术后仍需要一些药物治疗,或者换药以及每天的诊疗费用、床位费用等,这些费用约需要3000-4000元。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

截肢手术恢复需要根据个人提示来判断,大多需要一个月至三个月的恢复期,但是心理的恢复期可能较长。术后一定要食用蛋白质丰富食物,术后应用消炎的药物避免术后炎症感染情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

膝关节截肢手术的具体操作如下:
首先麻醉腰椎,采用传统的碘伏消毒和布巾,根据不同的伤情,设计相应的皮肤瓣膜,一般采用后面的皮肤,用上压式止血,在膝盖以上,大腿下1/4处进行截肢,切断肌肉和肌腱,切断坐骨神经,切断血管,进行结扎,止血,并对股骨头下段的骨头进行治疗。手术后将患者的肢体抬起,并进行常规的检查和防止感染。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

其实都不需要手术。宫颈腺囊肿形成的主要原因是宫颈管被堵塞或者腺管被压迫,导致宫颈腺体分泌的液体流不出来,堵塞淤积在腺管里面,最终形成宫颈囊肿,大部分都属于生理变化,无需处理。妇科检查时,也可以看到宫颈外口表面有表浅的小囊泡。但是,比较深的腺囊肿可能会引起宫颈肥大样改变,应该和宫颈病变相互鉴别。对于宫颈,尤其是没有生育过的女性不要轻易手术,以后可能对怀孕造成影响。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声