男,64岁,高血压致左侧丘脑出血,破入两侧脑室,发病已有14...

会员1208004 64 已回复
男,64岁,高血压致左侧丘脑出血,破入两侧脑室,发病已有14天,出血部分吸收,患者血压仍不稳定(发病时血压180/110mmhg,现波动在160-180/95-110mmhg),请问如何有效控制血压?患者意识模糊,如何有效使意识恢复?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生会员
擅长:
你好!
脑出血治疗应采用中西医结合治疗,脑出血的急性期应以西医治疗为主,应用脱水药物控制脑水肿,降低颅内压,预防和治疗脑疝;应用降血压药物控制血压预防再出血;及时控制并发症也是抢救病人的关键;符合手术适应证的病人立即采取手术治疗。也可配合中成药静脉注射剂,如七叶皂甙钠注射液、醒脑静注射液、清开灵注射液等,有脱水、促醒和有助血肿吸收作用。在恢复期更应采取中西医结合治疗,除中西医药物外,针灸、按摩、理疗、药物穴位注射等。中西医结合治疗办法对脑出血病人的康复治疗更具有优越性。
相关问答

一般情况下,脑出血患者血压不稳定的原因可能是烦躁不安、颅内压升高等导致的,具体分析如下:
血压比较平稳,但在做体育锻炼或者是情绪波动时,会出现血压波动。而患有脑出血的患者,通常会有一种处于半昏迷、焦虑感、心神不定的感觉,而且其血压也很不稳定,所以可以使用一些麻醉药,让患者平静,并且血压平稳。另外,也可能是因为颅内压过高,导致了血压不稳。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常情况下,丘脑出血破入脑室的患者病情严重时,不能恢复正常。具体情况分析如下:

丘脑出血破入脑室的患者常会引起对侧的偏瘫、偏身感觉障碍等症状,丘脑出血超过15mL或出现脑室铸型,以及伴有脑积水如果不及时进行治疗,可能会威胁患者的生命,因此丘脑出血破入脑室的患者病情严重时,不能恢复正常。丘脑出血患者在治疗后需要积极的进行康复治疗,以防发生后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压患者血压波动大可能是以下几种因素引起的:
1.用药:长期使用降压药,或者是用药时间不当等原因可能会导致血压的变化比较大。
2.疾病因素:是否存在其它因素,比如甲状腺功能亢进,是否存在感染等,如果存在这些问题,则可能会出现血压波动大的情况。
3.年龄因素:年龄偏大也是导致病情变化的一个重要因素。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者血压起伏不定,实际上,病因可以从患者身上找到。
首先,患者有没有改变饮食习惯,或者饮食习惯改变,比如食盐的摄入量增加。此外,工作压力、生活压力等因素也会导致血压的变化。此外,患者出现服用不规律的药物、漏用药物、自行停用等都会导致患者的血压出现异常。如果出现上述症状,很可能会对人体的组织和脏腑产生损害,因此,高血压患者要在医师的指导下进行规律的药物治疗,同时要注意调整生活方式,调整膳食,合理使用药物,定期服用药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,对于高血压病人来说,在急性期,病人在24小时内,收缩压在180mmHg以下,舒张压在110mmHg以下,最好不要马上进行降血压,因为颅内压增高会引起血压升高,一般采用的是甘露醇、甘油果糖和速尿等,颅内压会缓慢下降。当颅内压低于180/110mmHg时,可以慢慢的降血压。24小时以后要注意保持正常的血压水平。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压患者也会出现血压低的情况。从某种意义上来说,高血压患者的血压升高,就是为了弥补体内血流障碍而被动增加压力,维持各个器官的血液供应,也就是说,在动脉狭窄,肥胖等问题还没有解决之前,高血压患者只有在高血压的情况下,才有足够的血液供应。高血压患者如果血压突然下降,就会导致身体重要器官缺血,血压低是所有高血压患者都有可能出现的情况,但年龄偏大的高血压患者更容易出现这种情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治