先天性髌骨错位

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我的女儿今年13岁了,经医生检查说是先天性髌骨半脱位,走路时常不稳,并且上楼是容易摔倒,请问是否需要手术治疗,并请问在手术治疗后会产生什么严重后果吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。
1岁以内,使用带蹬吊带法。生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上。
1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。
整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。
4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。
成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状。
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相关问答

患者出现膝盖脱位时,主要是因为膝盖受到了直接的外力。大部分的髌骨都是朝外侧脱位的,患者会感到膝盖处的疼痛,并伴随着肿胀,局部压痛呈阴性,触摸到的地方会有一种空虚感,或者是有弹性固定。
患者在膝盖的外侧可以接触到脱臼的膝盖,从而导致膝盖的机能失调。通过对膝关节进行X光片检查,可以确定其病因。
一旦患者出现了髌骨脱臼,要立即进行手法复位,再进行伸直位的固定,同时要涂抹跌打损伤的膏剂,以加快关节囊、韧带、肌肉等组织的修复。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨错位的常见症状有以下几种:
第一,急性外伤性髌骨脱臼,在膝关节外侧有较大的肿胀,疼痛主要发生在髌骨的内侧边缘,膝关节的运动受到限制。屈曲时髌骨从股骨髁间凹处向外移动。
第二种是习惯性髌骨脱臼,患者会感到膝关节发软、疼痛、行走有一定的难度,膝关节伸直或者用手指轻轻推动髌骨,就能将髌骨重新定位,进入股骨髁间凹,并可继发股内侧肌萎缩。

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髌骨错位需要注意不要劳累过度,不要爬楼梯,睡觉的时候可以放个枕头,在可以做下针灸,艾灸,中药熏蒸等治疗。可以多吃新鲜的牛肉,鸡蛋,牛奶,羊肉,虾等高钙高蛋白的食物。可以口服点软骨营养药物治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

先天性髌骨脱位要做体格检查、X线片、MRI等检查。
1.体格检查:先天性髌骨脱位要做体格检查,能够了解到患膝前股骨滑车凹中无法触摸到髌骨的情况。
2. X线片:患者进行X线片能够能发现髌骨的缺失,但是年纪较轻的儿童,由于髌骨的脱位,往往不能表现出来。还需要行超声或 MRI检查,以辅助诊断。
3.MRI:对软骨和软组织损害的信号敏感性有很好判断,可以作为髌骨脱位的诊断标准。

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通常情况下,先天性膝关节的髌骨脱位主要是因为膝关节的结构先天发育异常,造成膝关节习惯性的脱位,髌骨的高位、膝盖的外翻、胫骨结节的外移、髌骨关节发育不良、髌骨内侧支持带的松弛等情况都会导致髌骨脱位。
患者可以通过髌骨内侧支持带的韧带重建、胫骨结节的置换手术、外翻畸形的矫正等方式进行治疗。患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复。

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先天性髌骨脱位指的是先天性发育异常引起的髌骨脱位,可能出现畸形的症状,多与股骨外髁低平、髁间沟变浅、髌骨发育小、位置过高、不在髁间沟内、股四头肌无力、关节囊松弛、侧向摆动、股内侧肌发育不良、股外侧肌纤维挛的髌骨外侧部分挛缩、胫骨结节外移等因素有关。
上述病变可能同时存在,早期不易发现,多发生在膝关节两侧,一般在行走时发现,体格检查可触及髌骨,出现屈膝时摩擦音明显,髌骨向外侧脱位的现象。

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