慢性肺心病鉴别诊断是冠心病、风心病、原发性心肌病等。
心电图和超声心动图可以帮助判断冠心病的病因，一般有心绞痛、心肌梗死、心电图等症状。
二、精神疾病。风心病的病人一般都是三尖瓣的病变，并且有风湿性关节炎、心肌炎等病史。
三、心脏原发性病变。本病多为全心室扩大，没有长期的呼吸系统病史，没有明显的肺动脉高压症状，因此，超声有助于诊断。
诊断慢性肺心病的条件是B超检查可以看出右心室流出道大于30mm，右心室内径大于20mm，左右心室的比值小于2。心电图检查可以看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现也提示肺心病。
根据慢性肺胸疾病或肺血管病史、临床表现、片子检查，心电图、心电向量图，及超声心动图等检查，具有肺动脉高压，右室扩大或右心室衰竭，排除其他心脏病后即可作出诊断。需要积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭及心力衰竭。
肺心病肺动脉高压的患病率很长，在疾病的早期阶段，经常咳嗽，咳嗽不持久，晚上更频繁发生，当发现患有肺心病的肺动脉高压时必须去医院检查，可以通过心电图检查肺心病的肺动脉高压，血气分析，血液检查，X线检查和超声心动图检查。
超声心动图诊断慢性肺心病阳性率为60.6%到87%左右，慢性肺心病超声心动图诊断标准有以下几个方面。一，右心室流出道内径大于等于30毫米。二，右心室内径大于等于20毫米。三，右心室前壁厚度大于等于5毫米或前壁搏动幅度增强。四，左右心室内径比值小于二。五，右肺动脉内径大于等于18毫米或肺动脉干大于等于20毫米。六，右心室流出道与左心房内径比值大于1.4。七，肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者。
