高血压,利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换...

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利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这六类药物都包括什么药?谢谢!
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
降压药的降压机制及选择
类别
作用机制
适用范围
药物举例(商品名)

利尿剂
通过排钠利尿,减少体内循环中钠和水的含量,使血容量下降而降低血压。
常用于治疗轻、中度高血压,特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。
氢氯噻嗪、吲达帕胺

β受体阻滞剂
阻滞β受体,减弱心肌收缩力,减少心输出量,降低心肌耗氧量,抑制肾素的分泌,达到减慢心率和降低血压的目的,从而明显减少脑卒中和冠心病的危险。
应用于治疗冠心病、心绞痛,防止心肌梗死的复发和意外突然死亡、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠高血压。
普萘洛尔,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛

钙拮抗剂

(CCB)
抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜,使平滑肌松弛,周围阻力降低,具有降压、抗心绞痛作用。
尤其适用于老年高血压、收缩期高血压、合并高脂血症、肥胖或是电解质紊乱的高血压,合并心、脑、肾血管并发症的高血压与妊娠有关的高血压等。

在我国应用十分广泛。
长效钙拮抗剂氨氯地平(络活喜)、钙拮抗剂控释硝苯地平(拜新同)、拉西地平和缓释非洛地平(波依定)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
肾脏分泌的肾素经血液循环进入肝脏,在肝脏肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素I,再经血管紧张素转换酶转化为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ可以增加水钠潴留、导致血管收缩使血压升高。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。
对轻、中、重度高血压、老年性高血压、充血性心力衰竭、左室功能不全、非糖尿病肾病、1型糖尿病肾病以及蛋白尿均适用。
卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、赖诺普利(捷赐瑞)、喹那普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
作用机制和特点与ACEI相似。
轻、中度高血压病,2型糖尿病肾病,蛋白尿,糖尿病微量白蛋白尿,左室肥厚,ACEI所致的咳嗽。
氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(安博维)

α受体阻滞剂
通过选择性作用于突触α1受体,使阻力血管和容量血管都扩张,从而使动脉血压下降。
适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。
多沙唑嗪,特拉唑嗪
相关问答

通常情况下,血管紧张素2受体阻滞剂能降低收缩压和舒张压的作用,降舒张压更佳,高血压合并冠心病的患者长期使用血管紧张素2受体阻滞剂,降低血压的同时可以改善心肌重构,减少冠心病患者心血管事件的发生。
因此建议患者按照医嘱使用血管紧张素2受体阻滞剂,以促进身体的恢复。患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,多食用清淡的高蛋白食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管紧张素受体拮抗剂作为一种新型的降压药物,不良反应较少,可以见到关节痛,无力,背痛,腹泻,头晕,头痛,失眠,性欲下降,恶心,水肿,咽炎,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染,病毒感染等不良反应。
极个别严重缺钠及血容量不足者应用血管紧张素受体拮抗剂可发生症状性低血压。如出现这种情况,应使病人马上平卧并在必要的情况下静脉注射生理盐水使血压平稳,对孕妇若用血管紧张素受体拮抗剂,会发生自然流产、羊水过少、新生儿肾功能不全的不良反应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管紧张素受体拮抗剂,就是指沙坦类药物,血管紧张素II是已知最强的缩血管物质之一,通过作用于血管紧张素II受体-1(AT1R),致使全身微动脉收缩,动脉血压升高,静脉收缩,回心血量增加,最终升高血压。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用发挥较慢,却长久顺利,低盐饮食,也可配合利尿剂,能明显增强疗效。对β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等其降压药物也有明显协同降压作用。大多数ARB类药物的降压作用均可随着剂量的增加而加强,处理剂量窗相对较大。其主要副作用为低血压和心动过缓等。最大特点就是直接和药物相关不良反应小,通常不会导致刺激性干咳,持续治疗的依从性相对较好。
建议患者按医嘱使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血管紧张素转换酶抑制剂是一种抗高血压药物。
从字面上理解,血管紧张素转换酶抑制剂是一种抑制血管紧张素转换酶的制剂。血管紧张素转换酶抑制剂是人体分泌的一种酶制剂。主要功能是收缩血管,升高血压,所以血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂是临床上最常用的降压药,不仅可以降低高血压合并冠心病、糖尿病患者的血压,还可以改善此类患者的预后。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在使用时要注意,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的加作用与血管紧张素转换酶抑制剂相似。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较少出现咳嗽等不良反应。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的高血压。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂,钙的拮抗剂联合应用疗效较好。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗