甲状腺左叶混合性结节伴钙化严重。甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%,常见的症状有发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血等。
甲状腺出现结节后,做彩超提示混合性结节同时存在实质性结节和囊性结节。呈现甲状腺囊性混合性结节的可能是弥漫性结节性甲状腺肿,也可能是甲状腺腺瘤。
一般混合型结节较小,纵横小于1,无钙化。甲状腺彩超分级3级以下多为良性结节。甲状腺混合性结节大于3厘米,可给予手术治疗。甲状腺混合性结节小于3厘米时,可进行保守治疗或观察,定期在医院复查。
甲状腺囊实混合性包块是以实性包块、囊性包块及实性、囊性混合性包块的形式存在。
甲状腺混合性包块,通常指包块实性部分和囊性部分各占一定比例。甲状腺混合性包块可分为良性、恶性。良性混合性包块:较常见,一般由甲状腺实性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等出现内出血所致。可行超声及CT检查诊断,4cm以上大混合性包块需切除手术,出现压迫症状结节需尽早行手术。恶性混合性包块:临床少见,囊性包块往往被认为是有意义的良性包块,混合性包块容易被忽视有意义的恶性可能性。需根据混合性包块中的实质性部分进行分析判断,有明显恶性特征的,应按恶性包块处理。例如,可行手术切除治疗或联合化疗。
患有甲状腺混合性包块的患者应去医院详细检查后进行对症治疗。
甲状腺混合性包块活动度好、生长速度慢的患者可采用保守方法治疗,但需定期去医院行甲状腺彩超检查。患者可对症治疗口服夏枯草胶囊治疗。甲状腺混合性包块肿块大小、生长速度快,建议采用手术切除的方法治疗。切除后行病理检查,结束手术后,应注意伤口护理和饮食。
甲状腺囊实混合性结节的发病率约为20%,其原因包括甲状腺腺瘤,高功能性甲状腺腺瘤,甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌和髓样癌,甲状腺的乳头状癌最为常见,恶性程度较低。甲状腺囊实混合性结节与甲状腺囊肿的手术指征存在差异,如甲状腺实混合性结节表现为边界不清或钙化,1公分大小即可进行手术治疗。
混合性超声提示甲状腺结节为囊性结节。
当然,混合性回声并不显示患者结节的好坏,具体需根据结节内有无钙化、结节纵横比等具体判断,这两种表现高度呈恶变趋势。除这两种表现外,结节内以实性为主、结节轮廓不完整、结节内血流信号丰富等情况均提示该结节有恶变趋势。此时,建议患者尽快到甲状腺外科就诊,由医生指导治疗,细针穿刺细胞学检查可进一步评估患者甲状腺结节的好坏。认为恶性结节,应立即行甲状腺外科手术治疗,越早治疗效果越好。