您好:肾移植3个月出现排斥

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您好:肾移植3个月出现排斥2013年1月15日手术,4月21日第一次排斥入院打3天甲强龙冲击,并打肾康,肌肝恢复正常为108尿酸523尿素17医生让出院。4月26日感觉不舒服27日去医院查大生化肌肝为198尿酸555尿素16、23尿液检查:白细胞27、6(0/25)上皮细胞61.8(0/25)管型2.04(0/1)管型(高倍视野)6(0/2)尿蛋白十。现在又打了3天甲强龙和抗人T细胞猪免疫蛋白,但效果不好我该怎么办
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贺俊景 河南中医学院第二附属医院内科 三级甲等
擅长:心血管
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问题分析: 病员术后出现排斥反应,要及时去医院治疗,不可耽误治疗时间。一定要尊重科学,定期复查,才能确保移植肾功能的持久、正常。
意见建议:如果西药控制不住的话,病情应该比较严重,不排除再次手术的可能性,同时,也可以考虑使用下中药,有些中药在免疫方面效果也是不错的。
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李汝芹 主任医师 北京市海淀区X医院内科
擅长:肾病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、妊娠合并症等
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问题分析: 肾移植3个月出现排斥反应。2013年1月15日手术,4月21日第一次出现排斥,给予3天甲强龙冲击,并肾康,肌肝恢复正常为108尿酸523尿素17出院。4月26日感觉不舒服,27日去医院查大生化肌肝为198尿酸555尿素16、23尿液检查:白细胞27、6(0/25)上皮细胞61.8(0/25)管型2.04(0/1)管型(高倍视野)6(0/2)尿蛋白十。现在又用了3天甲强龙和抗人T细胞猪免疫蛋白.
意见建议:您好,肾脏移植最困难的一关是受体肾的排异,因为人体有排斥外来异物的免疫功能,外人的肾脏对于我们就是异物,尽管常规应用抗排异药,但不能完全阻止。您目前情况就是很常见的排异现象,治疗方法很对,万一保不住这个肾脏还要将其取出,还要进行常规透析。以后有配对更合适的还可以再移植。
相关问答

会致命的,可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化,导致体内毒素无法通过尿液排出,早期毒素可以经过肠道代谢排出,注意动态监测肾功能变化,如果肾功能明显下降,可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

成功的肾移植手术后是不需要再进行透析治疗的,如果术后还需要进行透析说明换肾失败,换上的肾脏依旧不能满足机体代谢的需要,对于肾移植而言,肾移植手术后,由于免疫系统可能出现排斥反应导致肾脏会有一个存活期,一旦过了存活期,应当及时进行透析或者等待第二次换肾的机会。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎,移植以后,年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎,但必须彻底控制感染及源发病以后,才考虑做肾移植。多囊肾变做移植,有时需切除病肾。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植排斥反应是移植肾与受者产生免疫病理反应所致病症。由于供者、受者遗传背景的差异,若不使用免疫抑制剂,移植肾可能受到体内淋巴细胞为主的免疫活性细胞和抗体的攻击而出现排斥反应。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾移植后应注意观察尿量,监测血常规、尿常规、肾功能及电解质的变化。服药后需要血药浓度的监测,由于此类药物影响肝功能,需定期监测肝功能。另外应注意保持环境卫生,预防感染的发生,同时要注意监测血压、血糖。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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一年的肾存活率在93%左右,五年的肾存活率在78%左右,十年的肾存活率在63%左右,肾脏功能是否正常是鉴定肾移植手术是否成功的关键,其中肌酐值是判断手术是否成功的重要因素,肾移植的存活率有两种,一种为人存活率,即使肾移植失功,对病人的存活几乎没有影响。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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