我母亲04年得胃间质瘤做手术胃大部分切除.06年9小肠间质瘤...

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我母亲04年得胃间质瘤做手术胃大部分切除.06年9小肠间质瘤复发吃格列卫4合瘤由20公分缩至5公分最好的治疗方法是否是手术?
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal TumorsGISTs)传统的GISTs治疗以手术治疗为主,虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展,新的化疗药物研究也取得了一定的进展,但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。
1、 手术治疗及原则
由于GISTs的潜在恶性,对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行,由于GISTs往往质地脆,血供丰富,且通过血液及腹膜转移,手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压,对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检,除非肿瘤不能根治。
GISTs一般不宜肿瘤摘除,胃的GISTs直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术,切缘距肿瘤至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠GISTs 因报道的淋巴结转移率达7~14%,故主张常规行淋巴清扫,肠段切除至少距肿瘤10 cm。对于直肠GISTs,特别是下段GISTs,有时手术处理十分困难,由于术前难以判断其恶性程度,对于直径<3 cm,可考虑尽量保肛;对于直径>5cm或术后复发者,应在术前充分征求患者意愿前提下,在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。
2、 化疗
传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗,常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案),临床缓解率<10%,疗效不佳。
伊马替尼(Imatinib)化疗。伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂,已于2000年第一次应用于临床,主要用于不能根治手术的病人,也有用于高危GISTs的报道。应用方法为400~800mg/天,连续12~24个月。据Ⅱ期临床研究PR达63%,SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道,但据报道6月的PFS超过70%。伊马替尼用于GISTs新辅助化疗,也有小样本成功的报道。
(六)预后
GISTs总的5年生存率为35%,肿瘤完全切除5年生存率50~65,不能切除者生存期<12个月。肿瘤位置、大小、核分裂数和年龄均与预后有关。食道GISTs预后最佳,而小肠GISTs预后最差。
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相关问答

在间质瘤不能手术的情况确实有一定的效果,在肝和肾没有疾病的情况下,可以长期服用,吃10年这个药,定期去复查,没什么问题,说明病情已经得到控制一般不会影响寿命了,存活10年的概率还是很大的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

大。格列卫,在间质瘤不能手术确实有效果,在肝和肾没有疾病的可以长期服用,吃了10年可以定期去相关部门复查,不过还采用吃药物的办法进行治疗,能在短期时间内缩小肿块,控制转移扩散,减轻痛苦,稳定病情。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胃间质瘤0.8cm可以手术切除,胃间质瘤的手术切除要采取个体化的手术方案,只要适应证选择适当,腹腔镜胃间质瘤切除术与剖腹手术同样有效,而且是一种微创的手术方法。治疗期间要少吃辛辣刺激性食物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

可以,胃间质瘤在国际范围内有明确的治疗指南,有行业的共识,是否需要手术是有明确的指征的,往往是依据病变的大小来判断。当肿瘤直径大于两公分以上,认为有手术指征,但是针对两公分以下的是否需要手术有一定的争议。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

是可以做手术的,间质瘤是指胃肠道间质瘤,是一种疾病名称,是以区分一种既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。还是进行中西医结合治疗。癌症能致人于死地,就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

通常而言小肠间质瘤恶性程度较胃的恶性程度高其复发转移的几率高。手术切除后如果护理不到位,会有转移和复发的可能性。要定期去医院复查看是否有复发。同时也要按时吃药,防止复发的情况出现。需要继续服用抗癌药物并且定期去医院复查看是否有复发。同时也可以在中医的建议下,吃些中医调节下机理,恢复机理平衡。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。