家父患大叶型肺炎,带肺部脓肿,输液带药物治疗一个多月后,脓肿...

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家父患大叶型肺炎,带肺部脓肿,输液带药物治疗一个多月后,脓肿消失,继续服药了一个多月,炎症却还未完全消失,近日喉咙紧,多咳嗽,有痰,请问各位专家是何原因,怎样治疗,大叶型肺炎在饮食方面有何禁忌?”
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肺炎是一类常见、多发病。肺炎链球菌所致的临床上典型的大叶性肺炎现已不多见,而葡萄球菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌所致肺炎增多,并出现新的军团杆茵肺炎。另外,病毒性肺炎和真菌、支原体、衣原体感染也见增多。
 
[诊断要点]
(一)症状
1. 发病急、恶寒、寒战,继而出现高热,体温可高达39—4l℃.头痛、衰弱、肌肉酸痛.
2. 病变累及胸膜时可伴病侧针刺样胸痛,呼吸或咳嗽时加重。
3. 早期于咳或少许粘痰,不久即转为血性,呈铁锈色。
4. 呼吸浅速,喜卧患侧以减少胸部运动、减轻胸痛。
5. 少数出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状。可血压下降,呈休克型。
(二)体征
1. 患侧呼吸运动减弱,呼吸音低,少数细湿性哆音或捻发音,可有摩擦音。
2. 实变体征,叩诊浊音,耳语音增强,管状呼吸音,粗湿性罗音。
(三)检查
1. 白细胞计数明显增加,成熟或不成熟百分比增加,脑浆中可出现中毒颗粒。
2. 痰涂片革兰氏染色,可见成对或短链状排列的阳性球菌,并见多量粒细胞可确诊,痰培养更可靠,但留痰标本必须符合要求,立即送检。
3. x线检查 早期胸部x线检查可能阴性或局部有片状阴影。极期有典型实变.

[治疗]

(一)一般治疗 充分补液。高热时物理降温,避免用退热剂,气促、发绀应予吸氧。咳嗽胸痛对症处理。

(二)抗生素治疗
1. 目前仍以青霉素G为首选抗菌剂。
2. 新型青霉素 是耐B-内酰胺酶的半合成新型青霉素。
3. 新喹诺酮类药物 为第三代新合成抗生素,现已用于临床的有:氟嗪酸、环丙沙星和左氧氟沙星等,为广谱高效杀菌剂,对革兰阳性和阴性细菌,葡萄球菌包括耐药金葡菌,均有强大的作用。口服吸收迅速完全,生物利用度高,组织穿透性强.半衰期长。口服,或静脉滴注。
4. 头孢菌素 头孢噻吩(先锋I号)3—6g/d分3—4次肌注或静滴。头孢噻甲酸肟(复达欣)和头孢曲松(菌必治)等均有良好效果。
5. 其他 泰能(TIENAM)、万古霉京、利福平亦有效,对多种药物耐药者,采用联合用药。
相关问答

肾脓肿输液能否治好,需要根据肾脓肿的大小,肾脓肿的严重程度来判断。
如果是早期的肾脓肿,可以用点滴和抗生素来治疗,这样的小脓肿,在经过一段时间的疗程之后,就可以彻底的治愈了。如果是脓肿的面积较大,或者是比较严重的话,一般不能用输液来治愈,很多患者都要做一些外科手术,比如穿刺引流,严重的话,会导致肾功能受到严重的损伤,甚至可以选择做肾切除的手术,因此,肾脓肿的治疗要看患者的病情轻重。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

脑脓肿1-3个月会完全康复。
有的病人的情况比较轻微,需要及时的治疗,一般在治疗1-3个月后,患者的神经功能缺陷会得到缓解,有的患者甚至可以痊愈。有些病人颅内有较大的脑脓肿,但没有得到及时的治疗,病情会变得很严重,即使后来通过药物治疗,也很难控制病情,有的病人会出现癫痫,说话不清楚,吞咽困难。建议患者可以及时去医院就诊,以免病情加重。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肛周脓肿早期可以用抗生素来控制进一步发展,但是如果已经形成脓肿了那就不是吃药的问题了,那就需要手术治疗了。可以做肛门镜检查,以明确具体诊断,方便进一步治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肺脓肿得治疗15天到20天。具体时间也需要结合病情的轻重程度以及个人的体质决定。出现肺脓肿之后,在早期要在医生指导下及时选择抗感染的方式进行改善,通常病程的时间很短,大概20天左右能够治愈。如果患者没有及时治疗,可能导致病情越来越严重,因此需要选择抗生素类的药物进行改善,整个病情可能会超过20天。也可能会成为慢性肺囊肿。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

有时出现呼吸增快或喘憋,胸痛或腹痛,常见盗汗、乏力、体重下降,婴幼儿多伴呕吐与腹泻。如脓肿与呼吸道相通,咳出臭味脓痰,则与厌氧菌感染有关,可咳血痰,甚至大咯血。如脓肿破溃,与胸腔相通,则成脓胸及支气管胸膜瘘。症状可随大量痰液排出而减轻。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。