有了脑积水需不需要治疗，要看积水多少和发展趋势。如积水量不大和非进行性增加，而且不产生明显症状的，没必要手术治疗，可观察积水的发展变化再作决定。在治疗过程中可以去除占位性病变，后颅窝和上颈椎板可减压阿诺德-恰里畸形，第四脑室闭锁畸形可通过切开第四脑室正中孔减压解除梗阻，脉络丛切除或电灼可减少脑脊液分泌等。脑脊液分流因病因不明，药物治疗效果不好，可根据病变和闭塞部位选择颅内或颅外脑脊液分流。颅内分流通常包括脑室-小脑延髓池引流和第三脑室造瘘术。要多注意休息。
脑积水保守治疗可以通过中医中药治疗平衡水液代谢，调整相关脏腑功能，疏通经络等以达到治疗脑积水之目的.平时注意不要感冒，不要劳累，情绪波动不要太大。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多引起的疾病，症状有头痛、头胀、头沉、头晕等，严重需要手术引流。
脑积水患者的发热需要对症治疗。同时，密切观察体温的变化。如果超过38.5摄氏度，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚来退烧。同时，还可以配合物理降温。用温水擦拭手掌、脚底、腋窝。同时，要查明发热的原因。脑积水患者发热可能是由于吸热或炎症所致。如果对脑积水进行手术，手术后可能会出现低位性肺炎，也可能会出现发热。如果是炎症引起的，除了用退烧药对症治疗外，还需要抗感染药物。
脑积水一种是脑室腹腔引流手术，这是一种更传统且常用的方法，需要人工分流管。第二种是脑室镜下脑室造瘘术。是将人工分流管放置在人体内，如果瘘造设术不起作用，则需要分流术。很多人不喜欢脑室腹腔引流术，但是这种方法比较安全有效。
最常见表现三联征，首先反应迟钝，其次步态不稳。反应迟钝，大家都很了解，比如这个人本身很机灵，却表现反应迟钝。步态不稳，患者手脚活动的力量是可以的，但是走路不稳。最后可以有小便失禁的表现，小便控制不了，经常尿裤子。所以这样的老年人比较多见，如果出现三联征，即反应迟钝、步态不稳、小便失禁的情况，要及时到医院就诊，去排查是否有等压性脑积水的表现。
怀孕6个月进行四维彩超检查发现孩子有脑积水的话，需要尽快采取引产措施，即使生出来，孩子也是先天痴呆或者是脑子有问题，可以等2周后去上级医院再次进行四维彩超检查。
