于11日头部外伤出血,由于发现较晚,送到最近的县医院...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
于11日头部外伤出血,由于发现较晚,送到最近的县医院,已经昏迷,到达医院双侧瞳孔放大,经CT检测为:,脑出血,脑部挫裂伤。开颅手术后,控制出血点,开颅手术三天后,相继做了“气管切开”、“胸腔穿刺”手术。今瞳孔变小,能睁开双眼,眼球能转动,但是看上去眼睛无神,
曾经治疗情况和效果:

右手于30日能“握手”。胸腔导管已经拔除。但心律较快,呼吸间发性急促,气管切开后,有呼吸道感染症状。

想得到怎样的帮助:

右手于30日能“握手”。胸腔导管已经拔除。但心律较快,呼吸间发性急促,气管切开后,有呼吸道感染症状。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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卜国云 医师 天津市天津医院外科
擅长:脑外科、腰腿痛、颈肩痛,对各种外科疾病及神经系统疾...
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病情分析: 您好,根据您的描述分析,患者发生头外伤。就医时已经双侧瞳孔散大。这时已经发生了脑疝,比较危险。行手术治疗后,患者恢复情况不错,如今已经能睁开眼。但是患者的情况还是比较重,存在呼吸道感染,这也是重型颅脑损伤的并发症之一。
意见建议:患者发病已经半个月了,由于脑损伤造成的死亡的危险比较小了,下一步要积极的控制肺部的症状。建议进行痰培养+药敏试验,根据结果选用敏感抗生素治疗。并进行雾化吸入、翻身拍背、祛痰、吸痰等治疗。
相关问答

头部外伤看急诊外科、神经外科等科室。
急性损伤要及时到急诊外科就诊。这要看受伤的轻重,如果是突然的,或者是短期的,最好是在急诊。只有这样才能有绿色通道,才能对患者进行CT检查,并采取相应的治疗措施。头部受伤后,经过复查,病情稳定,可以到神经外科就诊。如果发生头颅损伤,如有头晕、呕吐、四肢瘫痪等症状,应立即就医。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头部外伤可以通过以下方式处理,具体分析如下:
头部外伤主要有头颅损伤、颅骨损伤、颅内血肿等。头皮挫裂伤要做头皮伤口清创缝合,然后在缝合后进行预防感染。单纯的线形骨折,一般不需要特别的处理,如果是颅底骨折并发脑脊液漏,要防止颅内感染,脑脊液漏一个多月还没有完全愈合,建议进行手术修复。外伤后出现颅内血肿时,要密切观察病人的意识,瞳孔,四肢活动等,如果意识障碍逐渐加重,建议立即进行手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,头部外伤后24小时内复查,具体内容如下:
头损伤后24h内要做进一步的检查,以免发生二次脑溢血。头部CT一般不会出现损伤,因为伤口的时间太少,所以头部CT是不会有阳性的。但是,随着治疗的持续,一些患者会出现继发的脑外伤,患者会出现头晕、呕吐等症状,有的还会出现意识障碍,这时候要注意到有继发性颅内出血,24小时之内即可出现。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头部外伤可以吃鲈鱼,吃鱼对于外伤一般不会有不良的影响,鱼类含有丰富的优质蛋白,而且这些优质蛋白容易被人体所吸收,所以适当的吃一些鱼类,可以补充人体所需要的蛋白质。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

最主要的后遗症是脑外伤后综合征,主要表现为头晕、头痛和神经系统机能障碍。病人整天昏昏沉沉、烦躁不安,并且有失眠、情绪不佳等症状。另外,外伤后遗症致癫痫,很多头外伤者都会有癫痫发生。另外一个后遗症是颅骨缺损,就是外伤以后,进行手术治疗,局部进行了去骨瓣减压,导致颅骨缺损。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗一般住院要7-10天,脑梗死病人急性期住院的时间,主要是依据有没有脑梗的并发症和生命体征来判断。如果是遗留了功能障碍、语言不利,需要康复的新发脑梗患者,急性期7-10天以后病情稳定,可以进入康复科进行康复治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗