一般情况下，小儿出现鞘膜积液是否可以进行保守治疗需要根据小儿的年龄来判断。如果在1周岁以内，可以进行保守治疗，如果大于1周岁，则不建议进行保守治疗。
部分小儿鞘膜积液可能是淋巴系统发育迟缓导致的，一般在1周岁内会自动闭合，随着淋巴系统的发育完善，鞘膜积液会自动吸收。如果大于1周岁后仍然没有自行闭合，这时就建议进行手术治疗。手术治疗主要是将未闭合的鞘状突结扎，避免鞘膜积液加重，从而达到治愈的目的。
小儿的鞘膜积液，需要考虑手术治疗，采用沿着腹股沟方向做斜切口或下腹部做横切口，手术处理皮下隔层，由于鞘状突到内环处，结扎鞘状突。鞘膜囊肿内的积液需要经过手术开创或者针头穿刺来对液体进行排出。
小儿鞘膜积液保守治疗可以采用中医治疗:
配方一:10-15g五倍子和枯矾。一起研成较粗的粉末，加300-400ml清水煎熬，取液体倒入碗内，放温后把阴囊浸泡在药液中，一次浸泡20-30分钟，一天一次，浸泡两三次。下次将药液加温即可，浸泡前先用温水洗净外阴部。可以收敛消肿，对小儿原发性和继发性的精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等有效。
配方二:30g金银花和蝉蜕，15g紫苏叶。加清水煎两次，去除药渣，两种药汁混合，放温后浸洗阴囊，一次浸泡30分钟，一天一次，浸洗两三次。可以清热、祛风、消肿，对小儿鞘膜积液有效。
小儿出现鞘膜积液，一般在两岁之前可以自行消失，可以不着急进行治疗。当两岁之后，鞘膜积液仍然没有消失，并且越来越重的情况下，建议可以选择手术来进行治疗。常用的手术方式是鞘膜切除加翻转术，这种手术对于治疗鞘膜积液具有比较好的效果。小儿的鞘膜积液一般经常伴有鞘状突没有闭合，所以在做手术的过程中，一般是将鞘状突高位结扎。
中医对于鞘膜积液的治疗，主要是通过辨证论治了，辨如果是下焦虚寒引起的，可以口服补肾的中成药。如果是肝经湿热引起的，可以口服疏肝的中成药治疗。也可以通过热敷的方法进行治疗。
小儿鞘膜积液的治疗方法通常需要根据小儿的具体情况来判断。
如果小儿在2岁以内，可以先对小儿进行观察，暂时不需要进行手术治疗，部分小儿的鞘膜积液常可以自行吸收、消退。如果到2岁以上，小儿仍然有鞘膜积液，可以考虑进行手术治疗，能够缓解相关症状。在日常生活中，家长需注意小儿的保暖，给小儿吃清淡、易消化的食物，少给其吃辛辣刺激性食物。
