基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部。
天疱疮主要是由于体内的抗天疱疮抗体的缺乏而导致皮肤棘层细胞出现离解、裂隙，而形成表皮内的水疱。这个时候就出现了天疱疮，也有可能是因为一些细菌感染，或者卫生不洁引起。
出现这样一种水泡型皮肤病变，伴随幸福的状的分泌物，应该检查一下是过敏因素导致的，还是由于病毒感染引起，多喝热水，多吃蔬菜，不吃刺激辛辣，一般这类疾病都是由于真菌感染所导致的，这类疾病具有传染倾向，主要表现为在手部出现水疱，甚至几个水疱融合成为大水疱。
这个病认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关。对损害广泛者应补充高蛋白，补充多种维生素。注意水、电解质平衡，禁食者应由静脉补充。全身衰竭可多次少量输血或血浆。
单纯疱疹病毒感染后，就会导致嘴唇上长很多的小疱疱。
感染单纯疱疹病毒的患者，口腔粘膜会广泛充血水肿，随后出现针头大小的小水疱，在上颚和龈缘处更为明显。水疱疱一般是壁薄而透明的，易破溃，形成浅表溃疡。复发性唇疱疹在感染愈合后也会出现。而即将发生疱疹的部位，往往会出现刺激痛、痒胀等症状，然后在24小时内出现大量的水疱，接着水泡会破裂、溃烂、结痂，愈合后常留下色素沉着。
寻常型天疱疮的良性型，一般为免疫力比较强的年轻人，皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟及外阴等皮肤皱褶的部位，天疱疮是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱。
