环肺静脉电隔离术后出现心包积液和右下肢浮肿,干咳是否也是心衰的一种表现?
心包积液急性的可能是病毒感染引起最常见。此外可能得病因有自身免疫,如风湿热,类风湿,某些药物。有些肿瘤,尿毒症,痛风。也有一部分是病因不明确的。治疗原则是首先处理原发病,对于血流动力学稳定者针对病因治疗,必要时心包减压。严重的心包压塞,需要马上心包穿刺。
心包积液最为常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎以及肾脏衰竭,除此之外,还有一些原因可以导致心包积液,比如心力衰竭、穿刺伤、心室破裂、结核等原因也会造成心包积液。
心包积液的原因有感染性心包炎,另外象肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、心肌梗死后积液等,都是心包积液的原因。
右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。
右下肢静脉血栓形成的主要栓塞部位是肺动脉。
因此,对于急性右下肢静脉血栓,尤其是深静脉血栓,建议患者绝对卧床,抬高患肢,避免按摩和运动,否则会造成急性静脉血栓的风险。
目前的临床指南都建议,对于急性静脉血栓,放置滤器后可进行介入取栓,然后取出滤器抗凝。对于慢性深静脉血栓,脱落的风险往往较低,不需要放置滤器,给予抗凝治疗。
心包积液他是指心包腔内的液体超过50毫升,可有乏力、发热、心前区疼痛等症状,急性剂量短时间内迅速增加,可以出现心包填塞症状,比如呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸等,x线表现是心包积液在300毫升以下的时候可以没有异常的发现,有大量积液的时候可见心影像两侧扩大呈普大型心脏,甚至心脏呈烧瓶样球形扩张。