痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊,软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。可以完善尿酸及类风湿因子等检查鉴别。
膝关节骨关节炎应根据关节疼痛、僵硬情况等因素进行鉴别。如果患者在平时有银屑病关节炎,可以通过病史明确病因,治疗的主要目的是提高免疫系统,使症状得到有效解决,防止身体受到一定的影响。此外,还可以与膝关节副韧带损伤相鉴别,这种情况下患者往往有外伤史,如果有外伤,膝关节内侧会出现明显的肿胀和疼痛,这样的现象也需要加以重视。
骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别:
1、风湿性关节炎:主要表现为四肢大关节游走性疼痛,同时伴有发热、感冒等病史,血沉加快、C反应蛋白增高。
2、骨关节结核:病人有发热、盗汗、食欲不振等症状,或与肺结核病人有过接触,X光表现为骨骼损伤。
3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。
骨关节炎以前又叫变性骨关节病,与类风湿关节炎的鉴别诊断,不难,因为后者的关节,通常称为对称性多关节受累,常有外关节和掌指关节的关节炎,而血清阴性脊柱关节病往往是单关节不对称性的受累。
骨关节炎主要是由于可动关节的结构功能不正常,导致慢性运动能力下降的主要病因是膝关节骨关节炎。大多数患者都会有无明显的临床症状。患者平时应该做好保暖工作,避免受凉。
骨关节炎需要做x光片检查、CT检查、核磁共振、血液检查等。首先要做的影像学检查是x光片,通过x光片可以观察骨骼的形态、力线、关节间隙有无狭窄、关节周缘有无骨质增生、软组织区域有无肿胀、骨骼内是否存在瘤性病变等。其次还需要做CT检查,明确游离体的位置,也需要做核磁共振检查,更加清晰的指导关节内积液、软骨损伤的程度等,此外还需要做血液的检查,看血液循环是否正常。