张楠
主治医师
锦州市中心医院其他
三级甲等
擅长：内外科妇科儿科常见疾病诊断与治疗。
您好：
你可以参考以下的内容。
许宝宝一个健康的未来——优生怀孕
据世界卫生组织报告抽检结果表明，即使在孕妇各种检查、诊断结果均为正常的情况下，仍会有2的胎儿出生后，会出现某些方面的异常问题。因此，对于准备怀孕的女性来说，如何在怀孕前做有计划的优生怀孕，实在是一个不得不引起重视的问题。
优生怀孕的时机
妇女最适合优生怀孕的时机，主要从生理和心理两方面来断定：
1.生理方面
近些年来，一般来说，妇女怀孕的高峰期在24～25岁左右。优生学家认为，最佳的受孕年龄在24～30岁。因为这个年龄段的女性全身发育已经成熟，卵子质量高，妊娠并发症少，胎儿发育好，早产、畸胎、痴呆儿的发生率最低，且分娩顺利。另一方面，这个阶段的夫妻精力比较充沛，生活经验也比较丰富，有利于抚养好婴儿。
如果年龄过小怀孕，胎儿会同仍在发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿的发育都不利。而女性过晚婚育，特别是35岁以后才怀孕，难产、剖宫产的几率都会增加，新生儿发生窒息、损伤和死亡的机会也会加大，而且由于孕妇年龄偏大，卵子质量降低，发生胎儿畸形、痴呆的可能性都大。不过，孕育一个新生命，不仅生理方面，连心里方面也要成熟。
2.心理方面
女性在心理方面，最适合怀孕的时机因人而异，应该依每个女性心理成熟度来分析处理。有些女性即使在最适当的年龄怀孕，如果其心理状况尚未准备妥当的话，也不见得是怀孕的最佳时机。
随着孕妇体型的改变，她的精神也在逐渐发生变化。比如，当想到做母亲的职责时，会处于一种非常复杂的心境，想要一个孩子的愿望实现了，对此感到幸福，同时又对面临的责任感到担忧：担心自己能否承受分娩时的痛苦；担心宝宝能否健康出世……
做爸爸肯定是一件乐事，但也应意识到自己必须承担的责任和实际问题。看着自己并不宽敞的住房和并不算丰厚的收入，准爸爸也许会有某些方面的压力。
这时候，彼此的安慰和鼓励就显得格外重要。其实，一句充满爱意的话语、一次深情的拥抱和一瞥深情的目光，都会给对方以莫大的安慰。
早期预防•早期治疗
目前，我国已普遍开展了婚前查体，实践证明，婚前查体是一次过筛检查，是优生的保障。另外，婚前查体是一次性知识和生育知识普及、宣传的机会，医生可以指导新婚夫妇婚后生活，为他们选择合适的避孕方法和生育时机。
较常见的胎儿异常，就是染色体方面的问题。医生建议34岁以上的怀孕妇女做“羊膜穿刺”，以检查胎儿是否有染色体异常现象；34岁以下的怀孕妇女，则可以做“血液筛检”，以筛检胎儿是否属于染色体异常的高危险群。
有些孕妇自身的疾病也会影响胎儿，应该在怀孕早期诊断出来，如：
1.“地中海型贫血”
“地中海型贫血”是比较常见的疾病之一，由于检查简单，所以即使在怀孕前都可以检查出来。但是，有些孕妇做产前检查的时机较晚，等知道自己是基因携带者时，怀孕的周数已经很大，给医生采取必要措施带来困难。
2.家族遗传疾病
家族遗传性疾病包括智力障碍、血友病、肌肉萎缩症等。以肌肉萎缩来说，这是一个遗传性问题，通常只遗传给男性。所以，家族中若有此种遗传基因时，女性则应在尚未怀孕前，就尽早查出是否是基因携带者。如果是基因携带者，将来所生下的男婴，将有50的几率不正常。
3.内科疾病
患有高血压、糖尿病的女性如果想怀孕就需要多付出努力。因为怀孕本身就极易诱发高血压、糖尿病等并发症。如果糖尿病妇女想怀孕，最好在尚未怀孕前，就将血糖控制在正常范围之内，以降低胎儿的畸形率。至于高血压妇女，则要长期服用药物来控制病情。
4.传染性疾病
对于传染性疾病，如性病等，最好能在怀孕前治愈，如果在治愈前怀孕，有时会造成婴儿的感染。
另外，对于想怀孕的准准妈咪来讲，最好先检查一下有没有麻疹的抗体，如果没有，最好先注射一支加以预防。不过，在注射疫苗的3个月内，最好不要怀孕。
5.精神疾病
因为精神疾病并非单一基因问题所造成的，所以比较复杂。但是，一般来讲，如果家族中连续出现两个以上的患者，则可能有遗传的因素。
有些智障方面的问题，可以借助检查预先排除。例如，有一种“脆弱X染色体症”，就是由基因方面的问题造成的，这也是遗传性智障最常见的原因。要降低胎儿患这种疾病的可能性，就需要孕妇早做产检，看她是否带有不正常的基因。
老公的配合与协助
其实，孕育一个小生命，夫妻双方都要负起责任。胎儿的异常情形，不见得都是妻子的错，丈夫本身也要负起很大的责任。以地中海型贫血来说，只有在夫妻二人都是同型基因携带者的时候，才会危及到胎儿。所以，如果医生只检查了妻子而没有检查丈夫的话，只能是一种“不完全检查”。即使像“肌肉萎缩症”、“血友病”之类明显是母亲遗传因素的疾病，有时也需要先生的配合，例如：抽取先生的血液做DNA的对比，等等。这样，诊断结果才比较全面。
医生的建议：
生孩子是夫妻双方的事情，所以，在妻子怀孕的过程中，丈夫应该多加体谅。比如，除了多分担一些家务活之外，还应该多做一些让妻子高兴的事情，像陪她去做体检，和她一起为未来的孩子布置房间、选购衣物，陪她去散步，等等。如果丈夫有吸烟的习惯，尽量克制自己吸烟的数量。而且，做丈夫的要记住“没有一个人是完美的，每个人的身上总会有不完美的因素，包括基因”。一旦妻子需要做某项特殊检查时，丈夫一定要支持妻子，并陪伴在旁，决不能以异样的眼光来看她。
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首先，想要高龄受孕，调经理带是孕前的重要事项。所谓调经是指调整月经，使行经时间规律，经期长短合宜，经量多寡正常化，因为量少也有可能是内膜太薄，会使着床不易。此外，血色深浅和经痛的情况，都在调经的范围内。理带是指调整阴道的分泌物。太多分泌物是体湿的表现，会造成不孕；太少又会造成阴道干涩，行房困难，当然受孕也难。
其次，饮食方面，建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜。像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不适宜。生活上还应该远离不良的环境，例如：1.太吵、太拥挤的空间都不适宜。2.放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。3.不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用。4.远离传染病病人。麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。此外，高龄产妇如需要进补，要根据自身体质的寒热虚实来对症进补，最好请教医师。
第三，从中医来看，高龄孕妇容易流产是因为年龄大难免肾气衰，或气血不足，阴血偏虚，阳气上亢，而导致眩晕；或因气血不调，运行不畅，以致胎死腹中，或胎萎不长或流产。因此，对孕妇进行安胎和调养也非常重要。
总之，打算高龄怀孕的妇女，必须在孕前将身体调整至最佳状态，孕时注意身体保健，随时观察自己的饮食、睡眠、大小便是否正常，作为健康指标。万一生病，不可随便服用成药，不论想吃中药或西药，都要找医生检查和诊治。
●孕前预防性接种风疹疫苗
风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，孕妇若在妊娠3个月内感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿。风疹一年四季均可发病，春季发病率较高。怀孕2个月内感染的孕妇，胎儿畸形率100；2个月以后感染者为26；6个月后感染者，胎儿畸形发生率仍有4。风疹的发病率主要决定于育龄妇女的免疫状态和风疹的流行程度，当孕妇风疹抗体滴度大于1∶20时，才有保护作用。据流行病学调查，我国各地育龄妇女风疹抗体大多呈阳性，但达到保护水平的不多。
要避免风疹对孕妇、胎儿的危害，关键在于预防。给育龄妇女接种风疹活疫苗，是直接保护的免疫方案。注射疫苗后，抗体阳转率在95以上，保护率达90以上，但注射后3个月之内要避免受孕。风疹疫苗注射1次，保护时间持续10年左右，无不良反应，安全有效。
●孕前适时增补叶酸
神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病，约占全部出生缺陷的三分之一。医学研究发现，育龄妇女服用叶酸增补剂可以预防胎儿神经管畸形。叶酸是一种水溶性维生素，在动物的肝脏、肾脏、绿色蔬菜、土豆、麦麸中含量均很高，尤以绿叶蔬菜中含量最多。但由于叶酸不耐热，在加工和贮存过程中往往会损失一半左右，因而会造成人体内叶酸的缺乏。我国目前约有30的育龄妇女体内叶酸缺乏，而孕妇由于对叶酸的需求量更多，因此叶酸不足的情况也就更严重。
孕妇每日需要叶酸0.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克～0.2毫克。因此需要服用小剂量叶酸增补剂，它服用方便，可以补充怀孕期母体和胎儿对叶酸的需求，而不必担心饮食中的叶酸摄取量如何，是一种适宜推广的预防神经管畸形的方法。
具体的服用时间应从计划怀孕前至少1个月开始服用，每日服用1片，一直持续服到怀孕后3个月末为止，漏服后不必补服。服用叶酸增补剂，不仅可以预防胎儿神经管畸形的发生，而且对于自然流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等症有着特异性疗效。
●孕前及孕期注意碘的补充
碘是人体必需的、自身不能合成的微量元素，也是人体甲状腺素的主要成分，甲状腺素是对机体代谢活动和生长发育极为重要的激素。碘对孕妇、胎儿尤其重要，它可促进胎儿和婴儿体内的细胞生长，尤其是脑细胞的生长。自然界中的碘可以通过食物、水和空气进入人体，人对碘的日生理需求量为100微克～200微克，不应低于50微克，否则会导致碘缺乏性疾病。
食用合格的碘盐是防止碘缺乏症的有力手段，但由于某些在碘盐流通领域存在的问题及我们日常烹饪加工方法的错误，碘缺乏症仍应引起我们的足够重视。碘盐要注意随吃随买，贮存时间不宜过长，贮存时应加盖，避免日照、防潮，装有碘盐的袋口应用绳子扎紧，放于阴凉处。食用时不要用油炸盐；要等菜熟了再放盐，或炖煮出锅时放盐。
孕妇由于母子对碘的双重需求，对碘的需求量更大，平时应多食海带、海蜇、海虾、牡蛎、黄花鱼、海藻、虾皮、紫菜及豆制品也可补充体内的碘
