一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血,可能是脑动脉瘤,也可能是静脉畸形。
至于再发的可能性,则要根据治疗方法来定,就像是动脉瘤切除的时候,如果夹壁比较完整,就不会再出现了。介入手术后,一些不彻底的介入栓塞,很容易出现再发的情况。
所以,即便是介入手术,也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。
正常情况下是不会复发的。蛛网膜下腔出血是由于多种原因所导致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种临床综合征。患者在情绪激动或者在用力的情况下会突然发作蛛网膜下腔出血。患者一般采取药物治疗和手术治疗,降低死亡率及致残率。患者在平时注意护理,一般不会复发。建议患者在一年后做检查,查看病情是否复发。
一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。
一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。
如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。
车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。
患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。
颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。
在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。