药流后20天还有少量出血，去医院做的阴超，是有胎膜残...

胎膜本身是没有血管的，所以不会出血。胎膜出血是因为胎膜与子宫壁剥离，导致子宫壁毛细血管破裂，导致出血。
单纯胎膜与子宫壁剥离，出血量一般比较少，可动态观察，无需特殊处理；如果出血量过大，且超过月经量，应进一步完善相关检查，加强胎心监护，B超检查是否合并前置胎盘，胎盘与宫壁之间是否存在胎盘早剥。如果B超提示胎盘早剥且孕周较大，则应急诊剖宫产术终止妊娠抢救母儿生命。前置胎盘出血要根据孕周和量来判断终止妊娠的时机。

一般情况下，药流后少量残留是否清宫，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
药流后少量残留，要是不到1mm，就有很大的几率会被自己给清除掉。可以在医师的建议下口服新生化颗粒或者是益母草颗粒进行治疗，如果残留物质全部清除，就不用进行清宫了。若是残留的东西很大，而且在更高的地方，那就不太容易被自己给排出来了，此时应进行清宫，否则容易引起宫腔内的炎症。

问题分析：女性，31岁，药流后23天，阴道仍有出血。
指导建议：出血不多的话可以再观察，吃点益母草颗粒等药物，也可以加点消炎药口服，因流血时间较长了，头孢等都可以，过了月经再复查，如出血比月经量多要随时到医院的。

只有孕囊组织排出，没有胎膜组织，孕囊就象是鱼籽一样的肉状组织，看到孕囊排出，以后还要注意观察阴道出血情况，如果出血不多可以口服抗生素预防感染，吃生化颗粒帮助宫腔内积血排出。

顺产胎膜是会随着恶露的排出而排出的，如果已经到了复查时间，胎膜仍然有残留，而且患者自己也不舒服，那么就有可能导致患者继发的出血和感染，先做彩超看一下残留物的大小，由于时间比较长，先用药物，然后再清宫。

胎膜早破是指临产以前破水，胎膜早破会对妈妈和胎儿产生一定的危险，主要是感染和早产。对于胎膜早破的处理要根据孕周做不同的选择，如果破水发生在34周以上，积极给予引产，尽早终止妊娠，减少宫内感染的风险，因为这时几乎所有的胎儿都会正常存活。