脑出血做能做胸椎手术吗

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病人性别:男病人年龄:30问题描述:车祸造成脑出血做了开颅手术5天还在昏迷中双肺受伤肋骨多发性骨折气血胸以作胸腔引流术 胸椎T8 T9部位骨折脊髓受损下肢没有知觉 以在ICU病房 这种情况下能不可以做胸腔手术和胸椎复位手术呢 应该怎么样治疗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王智 主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院外科 三级甲等
擅长:擅长脑血管疾病、颅内肿瘤和脊髓脊柱疾病的手术及介入...
对于您描述的这位30岁男性患者,目前情况非常复杂且危重,涉及多个严重损伤的协同处理。在脑出血开颅术后仅5天且仍处于昏迷状态时,通常不建议立即进行胸椎复位手术。此时患者的生命体征尚不稳定,麻醉和手术风险极高,可能加重脑水肿或引发二次脑损伤,甚至危及生命。
当前治疗应优先集中在ICU的支持性治疗上,包括维持呼吸、循环稳定(如继续胸腔引流处理气血胸),密切监测颅内压,积极治疗脑出血和肺损伤,同时预防并发症如感染、深静脉血栓等。对于胸椎骨折,现阶段可采用保守治疗,如严格卧床、佩戴支具固定,避免骨折移位。
待患者意识恢复、生命体征平稳、颅内情况稳定后(通常需数周),再由神经外科、骨科、重症医学科等多学科团队全面评估。届时若患者条件允许,方可考虑进行胸椎手术,以解除脊髓压迫、稳定脊柱,为可能的神经功能恢复创造条件。整个治疗过程需循序渐进,不可冒进。
相关问答

一般情况下,脑出血患者能做CTA。
CTA指CT的动脉血管成像,能观察脑内的血管有无狭窄、闭塞,有无动脉瘤以及血管畸形等问题。因此,脑出血患者是能做CTA的。日常生活中,脑出血患者要注意休息,保证良好的睡眠质量,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,如慢跑、散步等,促进神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血手术多久能醒来取决于患者的实际情况。
脑出血的患者经过手术后,多久能清醒需要结合患者的年龄、出血的部位以及出血量的多少和发病后患者的临床表现。如果患者出血位置比较深,可能会影响神经功能的重要部分,手术后短时间内一般难以醒过来,需要进行后期的促醒康复才能醒过来。如果出血比较少,手术后部分患者在一周内可以清醒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血手术后多久醒,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种比较严重的疾病。脑出血手术后多久醒,需要根据患者的出血部位、出血量、治疗方法、术前意识状态等来看。如果患者出血位置相对不重要或出血量少,及时手术后可能很快就可以醒来;反之,则需要花更多时间才能清醒。
建议脑出血患者要注意休息,保证睡眠时间,保持居室温度和湿度适宜,注意通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,有助于神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下:
1、颅内血肿切除:是一项常规的方法,使用时间较久,在术中,先将颅骨上的骨瓣铣下,再将颅内的血管切开,再通过显微镜将血肿切除,此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人;
2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除:手术时扩大皮质,内窥镜将内窥镜下的血管穿通,内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少,但对于大量的失血和已经发生的脑损伤,不适合使用脱膜减压的病人;
3、血肿腔引流:在CT的引导下,将血肿内的血肿抽出,然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻,但并不能彻底的消除血肿,而且在出血术中不能止血,所以很少使用;
考虑到出血的原因,比如高血压性脑出血,只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况,需要在清除血肿后进行钳合和手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血微创手术之后恢复的时间要具体分析。如果患者在手术之前一般状态良好,神志清楚,四肢活动正常,术后恢复的时间相对比较快,2-3周可以出院回家自我进行调养,一个月可以进行日常的工作和学习,但是如果在手术之前患者出现肢体麻木无力、偏瘫以及言语功能障碍等一系列的症状,需要在术后积极的进行相关康复治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血是可以用药物治疗。如果不及时治疗,可能会影响身体。平时你应该卧床休息,以避免情绪激动,保持呼吸道通畅,防止感染。可以使用药物进行治疗。如有必要,可以采取手术治疗和微创穿刺血肿清除术。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病