阑尾大部分是在右边,有极少数的病人,阑尾长在左边。这就像有的人心脏长反了一样,正常人的心脏是在胸腔的左边,而有的人是异位心,心脏长在了右边。所以阑尾正常是在盲肠、升结肠的末端,在人体的右下腹位置。疼痛的时候可以在体表肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,按摩体表投影点。这就是阑尾尾部指向体表的位置,也是手术刀口选择的位置。所以阑尾炎一般99%的病人都是在右边,只有极少数在左边。
餐后胆囊是正常。餐后胆囊,指人吃完饭以后,胆囊所处的一种生理状态。通常餐后胆囊比较不充盈,而且胆囊排泄胆汁到肠道内,所以会引发餐后胆囊的现象。因为在临床上,胆汁的分泌是持续的,但是胆汁的排放要随着人的进食而间断进行。每次排胆汁时间的长短,与食物的种类和量有关。每个排胆时相完成后,大约仍有15%的胆汁储存在胆囊内。临床上,餐后胆囊是人体的一种正常生理状态,并不是一种病理状态。建议胆囊影像学检查时需要空腹进行,如果看不出胆囊是否有病变,需要进行多次复查,直到查出最终结果。注意以清淡食物为主,比如粥类,而且要易消化的食物。
右下腹部疼痛主要是因为附件炎或者是阑尾炎引起的。
阑尾炎是一种有转移性的右下腹疼痛,开始时会有上腹部的疼痛,再到脐周,再到右下腹。附件炎没有这种转移的特征,主要是下腹部的直接性疼痛,不会出现特别的改变。
彩超可以做一些简单的检查,彩超会提示阑尾炎有明显的肠管回声。如果是化脓性阑尾炎,也有可能是盆腔积液。
肚子右边疼是肾结石还是阑尾炎,需要综合考虑。具体分析如下:
如果是转移性右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、畏冷、发热等症状,则很有可能是阑尾炎。如果是在上腹部,伴有后腰背部疼痛,属于阵发性绞痛,伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,一般是肾结石。也可以通过血常规、尿常规、泌尿系统、腹腔彩超等辅助检查来进行。
儿童阑尾炎手术通常是全麻,实际情况应根据当地医院决定。
一般情况下,儿童阑尾炎手术是全麻下进行,因为儿童不能耐受疼痛,也不能很好的配合,所以只能在全麻下进行,如果是开放性阑尾炎手术,成年人可以腰麻,如果是腹腔镜下阑尾切除术,虽然切口小,损伤小,儿童和成年人都应该在全麻下进行。因此,儿童的阑尾炎手术,无论是哪种手术方式,都是以全麻手术为主。
阑尾炎的疼痛与顺产生孩子的疼痛是两种不同性质的疼痛,是不能相比的。阑尾炎的疼痛是持续性的,而生孩子的疼痛是阵发性的,如果没有宫缩的时候可以没有疼痛感,没有宫缩的时候没有疼痛。