下肢水肿的原因很多，全身性和局部性水肿因素均能引起。其中最常见全身性水肿主要见于右心衰竭，体循环瘀血，水肿以下肢为主。肾炎及肾病等，初始眼睑和颜面水肿，随着病情进展双下肢可出现水肿。肝硬化失代偿期，患者肝功失代偿，低蛋白血症，腹水明显，可出现双下肢水肿。内分泌因素，如甲状腺功能减低，浮肿为非凹陷性，以颜面及上肢为主，严重时可出现双下肢浮肿。
出现下肢水肿首先需要明确下肢水肿的主要原因，然后在对症治疗，平时低盐低蛋白平淡饮食，到医院检查血常规，尿常规，心电图，肾功能进一步确诊。引起下肢浮肿的原因有很多。局部原因，如下肢动脉血栓的形成。全身的原因，如肾脏疾病，心脏疾病，肝脏疾病，以及甲状腺功能减退症。
引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿，要积极治疗引起水肿的原发疾病，心力衰竭、肾病综合征等，轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需住院甚至经过血液透析来缓解。
一般主要从肝功能、肾功能、甲状腺功能、心功能，这几方面进行鉴别诊断，同时还要结合患者的实际临床症状，比如目前患者存在下肢浮肿的时候，有没有呼吸困难、喘憋、气短，或者是既往有没有心血管疾病病史，如果有就高度考虑目前这种下肢浮肿，是由于心力衰竭所导致的。
老年人下肢浮肿的原因有许多，常见的有心源性、肝源性、肾源性、血管性以及原发不明的特发性、药物性等原因。如果患者行心脏彩超检查发现瓣膜关闭不全、心脏泵功能差，有可能是心力衰竭引起的下肢浮肿。如果患者有肝病，有可能因为低蛋白血症引起下肢浮肿。
糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。
