晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
一般情况下，有可能是因为长期的肠胃炎引起的腹痛和腹泻。长期食用不洁的食物和辛辣刺激的食品会导致慢性肠胃炎。夏季是最适合肠道的细菌繁殖的时节，如果食用了过夜易腐的食品，很可能会导致肠胃不适，出现腹痛和拉肚子的情况。也有人喜欢辛辣的食物，因为辛辣的食物会引起胃酸和腹泻。建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
经常胃痛会得胃癌，平时出现反复的胃部的疼痛，那么致病原因很多，最常见的就是慢性胃炎，包括前面有性胃炎，糜烂性胃炎，也有可能是胃部的恶性肿瘤，但会有明显的疼痛，食欲下降和体重减轻。
一是由于神经病变所引起的挤压胃神经的胃轻瘫。这是因为长期的高血糖使得神经系统的神经元收到一定程度的损伤，进而对于肠胃消化时的各项需求无法领会和传递，使得肠胃动力不足。所以当肠胃里的食物无法得到正常的消化时，不可避免会引起压迫胃神经，进而出现胃痛。二是由于糖尿病需要长期服用降低血糖等治疗糖尿病的药物。俗话说：是要药三分毒。有些药物虽然能起到降低血糖的效果，但也会出现一些不良反应。
通常情况下，胃痛后背痛可能是胃病、心脏类疾病等导致的。具体分析如下：
腹痛首先要看疼的类型和持续的长短，有的时候胃痛并不是因为胃病，而是因为后背痛，要注意心脏方面的问题，或者是心脏病导致的辐射痛，辐射到腹部和后背，首先要做心电图和心脏B超，排除冠心病，心绞痛等心脏方面的问题。其次要注意有没有肠胃或者其它的病症。
